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偏头痛的治疗摘要

【摘要】 目的 讨论采用显微神经减压术治疗偏头痛方法和疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2010年8月收治的65例偏头痛病人。其中，男性25例，女性40例，根据其疼痛部位（颞部、枕部、额部、合并2个及以上不同部位），麻醉均采用2%利多卡因局部麻醉方式，分别行（耳颞神经、枕大神经、眶上神经、耳大神经、枕小神经、2个及以上部位神经）显微减压术。结果 随访1个月—3年，手术有效病例64例，其中疼痛完全消失病例53例，疼痛明显缓解病例（可耐受疼痛）10例；手术无效病例1例，其中手术后疼痛无缓解1例（枕部疼痛）；术后半年疼痛复发（颞部疼痛）1例，术后1年后再次行耳颞神经显微减压术术后疼痛完全消失。结论 偏头痛是一种反复发作的半侧头痛或交替半侧头痛，传统上一直是由内科用药物治疗，但效果不理想，且长期服用药物副作用大，近年来，显微神经减压术治疗偏头痛技术的出现，使大部分典型的局限性发作的病人得以根治。本组65例均采取手术治疗，取得良好疗效，作者的体会如下： (1)手术适应症：病人术前均应用2%利多卡因行神经封闭实验，神经封闭实验呈阳性（疼痛暂时缓解或消失），并行头颅MRI及MRA除外颅内占位性病变及血管异常者可行手术治疗。（2）手术方法：颞部疼痛采用耳颞神经显微减压术，枕部疼痛采用枕大神经或枕小显微减压术，额部疼痛采用眶上神经显微减压术，耳后部疼痛采用耳大神经显微减压术，合并2个及以上部位疼痛患者行2个神经及以上部位显微神经减压术。（3）手术优点：麻醉采用2%利多卡因局部麻醉，手术创伤小、风险低、有效率高、住院时间短、费用低。