经腹腔镜输卵管绝育术
1.禁忌证 主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等,余同经腹输卵管结扎术。2.术前准备 同经腹输卵管结扎术,受术者应取头低臀高仰卧位。
3.手术步骤 局麻、硬膜外麻醉或静脉全身麻醉。脐孔下缘作1~1.5cm横弧形切口,气腹针插入腹腔,充气(二氧化碳)2~3L,然后换置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹(Hulka clip)钳夹或硅胶环(Falope ring)环套于输卵管峡部,以阻断输卵管通道。也可采用双极电凝烧灼输卵管峡部1~2cm长。有学者统计比较各种方法的绝育失败率,以电凝术最低为1.9‰,硅胶环为3.3‰,弹簧夹高达27.1‰,但机械性绝育术与电凝术相比,因毁损组织少,可能提供更高的复孕几率。
4.术后处理 ①术后静卧数小时后可下床活动。②术后观察有无体温升高、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象。
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