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肌酐到底是个什么东西？

血肌酐是评价肾功能的非常重要，使用最广泛的检测指标。很多人都在常规体检时就会接触到。医生也会根据血肌酐是否在正常范围来判断肾脏功能好坏。在病房，在门诊，在我们的微信公众平台上，经常遇到这样的问题：

血肌酐高了怎么办？

吃什么药能够降肌酐？

那么肌酐到底是个什么东西，为什么能够代表肾功能呢？

首先，需要先理解，什么是“肾功能”？

肾脏有多种功能，我们平时所指的“肾功能”是指血液在肾脏中滤过清洗的能力，用“肾小球滤过功能”衡量：在单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。这本身无法检测。

怎么办呢？那就需要一个标记物，在人体内含量非常稳定，可以并且只从肾脏滤过，同时不会被肾小管重新吸收、分泌或者代谢。那么，如果血里这种标记物浓度升高了，就意味着肾脏滤过的能力下降了。

肌酐就是这样一种“标记物”，但是并不完美。

肌酐是肌肉组织中某种物质代谢的最终产物。在某一时期里，人体内肌肉的总量总是相对固定，那么肌酐的产生也相对恒定。同时肌酐分子量小，可以通过肾脏排出体外。因此，如果肾脏滤过功能受损，肌酐就会在体内蓄积。于是血肌酐也就成为间接评价肾脏功能的指标。

血肌酐并不是完美的标记物。部分肌酐可以通过肾脏以外的途径排泄，尤其当肾脏功能受损时，肾外排泄会增加，使肾脏损伤不能早期被发现；肾小球以后的肾小管等部位也可以重吸收，或者分泌肌酐。同时肌酐受到肌肉容量，饮食等影响。

肌酐高了怎么办？

就像肚子痛了一样，单纯止痛不能解决问题一样，关键在于找到原因：是不是肾功能受损？什么原因导致肾功能受损？能不能干预？能不能恢复？需不需要肾脏功能替代？

重要的是肌酐背后代表的肾脏功能，而不是化验单上肌酐的数值和箭头。

有些药物，可以通过影响肌肉代谢，或者结合血中的肌酐，或者影响肌酐的检测，从而来降低“血肌酐值”。所谓的“神药”，所谓的“神医”，不过只是迎合你的焦虑和逃避，让化验单变得漂亮。自欺，欺人。