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子宫内膜上皮内瘤变要点抢先看

癌前病变敏感和准确的诊断可以减少其发展成为侵袭性子宫内膜癌的可能性。基于有效数据和专家意见，ACOG/SGO 提出以下建议：

1. 癌前病变的病理诊断应使用标准的术语来区分不同类型，基于 1994 年 WTO 对子宫内膜上皮内瘤样病变的四个分型，我们对其进行改进，以期更适用于准确描述各个不同的类型。首选术语是「子宫内膜上皮内瘤变」，而不是「子宫内膜不典型增生」。

2. 宫腔镜子宫内膜活检可用于子宫内膜病变的确诊，排除其他有关疾病。

3. 子宫次全切除术、子宫肌瘤分碎术和子宫内膜消融术不可以用于治疗子宫内膜上皮内瘤变。

4. 全身或局部孕激素治疗虽未经证实，但常用于替代外科手术来治疗希望保留生育能力的患者。

5. 非手术治疗子宫内膜上皮内瘤变后需进行激素检测，同时每 3-6 个月进行一次子宫内膜活检。

子宫内膜增生具有重要的临床意义，它往往是子宫内膜腺癌的癌前病变。I 型子宫内膜腺癌癌前病变为子宫内膜上皮内瘤变。雌激素刺激子宫内膜导致腺上皮的增殖，这一发现，从生物学上区分癌前病变和肿瘤。临床上，区分内膜增生、真正癌前病变以及子宫内膜癌的意义重大，不同病变区别治疗，以免过度治疗或治疗不足。本共识发表于 2015 年 5 月，主要包括子宫内膜增生的分级以及相关治疗选择。