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24h尿液成分分析对泌尿系结石防治有重要意义

泌尿系结石是一种常见多发性疾病，近年来发病率呈上升趋势。泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关，是导致结石形成的主要因素。 24h尿液成分分析能够反映人体的代谢情况，是目前常用的结石风险因子检测方法。尿液中的钙、钾、钠、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁含量是不同类型结石的组成成分，其变化反映了结石的成分变化。 1. 尿量 尿液中结石成分的过饱和状态是尿路结石形成的先决条件。人体摄入量少于流失的水量往往会导致低尿量，喝水不够或运动、出汗多、手术后和一些肠道疾病所导致大量水分的丢失都会引起低尿量。低尿量不仅增加了尿液溶质的饱和度，还能促使尿液停留，为尿液结晶的聚集提供条件。 2. 尿尿酸 尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，而且大部分以解离的尿酸盐形式存在。尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿pH值下降、尿酸量增加以及尿量减少等都会导致尿尿酸异常。 尿草酸 高草酸尿临床上表现为尿草酸轻度、持续性升高，是草酸钙结石形成的首要危险因素。原发性高草酸尿症、摄入过多富含草酸的饮食、回肠切除、慢性腹泻、食入草酸前体中毒、补充过量维生素C等都可导致高草酸尿症。 3. 尿枸橼酸 枸橼酸是结石成分的重要抑制因子，枸橼酸分泌不足造成的低枸橼酸尿是结石形成的危险因素。原发性甲状旁腺机能亢进、尿路感染、远端肾小管性酸中毒、糖尿病、高脂蛋白代谢等疾病都能引起低枸橼酸尿。 4. 尿镁 尿镁能够降低草酸钙的吸收或与钙竞争结合草酸形成可溶性物质来降低草酸钙饱和浓度，从而抑制草酸钙结晶的生长和聚集。内分泌疾病、胃肠吸收异常及饮食中镁补充不足等可导致人体缺镁。 5. 尿钙 高钙尿症是草酸钙结石最重要的病理生理因素，是部分患者体内的主要代谢紊乱形式。肾性高钙尿症、吸收性高钙尿症、重吸收性高钙尿症以及过量补充钙及维生素D等可导致高钙尿症。 6. 尿磷 磷酸盐的变化是人体尿液代谢异常和结石复发的首要表现，特别是对于首次患泌尿系结石的病人。肠道pH值升高使钙、镁离子与磷酸盐结合的不溶性磷酸盐或甲状腺激素的异常分泌导致磷酸盐排泄过多，都易出现高磷酸盐尿。 7. 尿钠 研究发现，尿液中钠离子含量上调能够降低泌尿系结石的发生率。根据科学建议每天摄入2-3g钠盐，保持机体的离子浓度平衡，避免增加尿液中的钙浓度而增加结石形成的风险。 8.尿胱氨酸 尿液中的胱氨酸过饱和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致，多为遗传，检测尿中的胱氨酸浓度可以诊断胱氨酸结石。 9. 尿pH值 尿液酸碱度与泌尿系结石形成有很大关系，其中感染性结石在碱性尿液中较易形成，尿酸结石、胱氯酸结石则是在酸性尿液中较易形成。食用过多的酸性食物、甲状旁腺亢进肾小管酸中毒都有可能导致尿pH值异常。 24h尿液成分对泌尿系结石防治有重要意义，可通过24h尿液成分分析检测，为泌尿系结石的诊断、治疗和预防复发提供依据。