医护网

肺癌科普

        “肺癌治疗一定要规范，病理检查、分期……该走的流程一个不能少，根据检查结果对疾病分期，再联系患者状况，为他们选择最适合的治疗方案，这就是比较规范的肺癌治疗方式”。根据疾病的病理类型、分期、患者状况，制定适合于患者的治疗策略。

        如果身体条件很好，不是老年患者，一般会推荐含顺铂的方案给患者治疗；如果年龄偏大，伴随疾病比较多，一般状况偏弱，会推荐含卡铂的方案给患者治疗；如果有些患者连含卡铂的方案都不能承受，可能会推荐单药给患者治疗。

    无论用什么方案，前提都是：保证患者的安全，并在此基础上达到治愈肿瘤，或延长患者生存期，改善患者生活质量的目的。

　　为什么必须要进行病理检查？常有患者说，照片子发现了肺里的肿块，大夫你给我开方案、开药吧。这肯定是不行的，用什么方案、吃什么药，一定要有进行相应的病理检查作为依据。

        肺癌的诊断首先需要病理的结果，发现肺部阴影、身体不舒服，做检查发现了肺部的占位，单纯从影像学的角度是没有办法明确判断是不是肺癌，有时结合炎症、风湿免疫疾病，都有可能表现为相同的影像学检查结果。

        穿刺前，有的考虑是炎症，结果穿出来是肺癌；有的一看是肺癌，结果穿出来，是良性疾患。凭影像学不能你确定患者是不是恶性肿瘤，一定要有病理检查。

        如果把一个良性的疾病当成一个恶性疾病来治疗，从我的角度是不可接受的。患者和患者家属同样不能接受。而且，在病理检查的基础上，还要做相应生物标志物的检测，以此来指导后续的个体化的治疗。

        此外，还要给患者分期，了解肿瘤病变的范围，  所受累的器官，有没有转移等，分期可以直接影响到最佳治疗方式的选择。肺癌通常分为四个期别：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期。一般来说，ⅢA以前的患者，可手术治疗；ⅢB则做同步放化疗；Ⅳ期患者则以全身治疗为主。当然，部分Ⅳ期患者也可以通过手术治疗获得痊愈。

　　随着影像技术的发展，颅内的问题如果做CT什么都查不出，但是如果做MRI可能就能发现非常早期的，没有症状的颅内转移病灶，这样的患者通过治疗，可以长期控制病情。

　　针对肺癌的期别，还有另一种治疗方法，就是先做诱导化疗（即新辅助化疗），使肿瘤明显缩小，降期别。通过这种方法，一切需要作全肺切除的患者，可能就只需要做肺叶切除了，这两者对患者身体损伤和生活质量的影响程度是完全不同的。

        总之，医生给患者推荐治疗方案，都是建立在询证医学基础之上的治疗，希望对患者有帮助。

(转自《抗癌之窗》杂志)