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抗生素耐药风险

2013年《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的一项临床研究显示，对于非囊性纤维化(CF)支气管扩张症患者，阿奇霉素能够改善症状，但也会增加抗生素耐药风险。上海市第一人民医院呼吸科陈这项随机安慰剂对照试验于2008年至2010年在荷兰14家医院开展，共纳入83例非CF所致的支气管扩张症门诊患者，随机接受阿奇霉素(250 mg每日)或安慰剂12个月。结果有43例(52%)患者接受阿奇霉素，另40例(48%)患者则接受安慰剂治疗。一年后安慰剂组中，80%的患者在研究观察期间至少出现1次病情恶化，而治疗组中此发生率为46.5%，阿奇霉素使疾病恶化的绝对风险下降33.5%。 接受阿奇霉素治疗的患者中约有40%出现胃肠道不良反应，但无需停药；而在安慰剂组中胃肠道不良反应仅有5%。治疗组中有88%出现大环内酯类药物耐药，而安慰剂中为26%。

此项研究的作者认为，阿奇霉素有效减少非囊性纤维化支气管扩张症恶化，改善肺功能，提高生活质量，但也同时具有胃肠道不良反应和较高的耐药率。

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