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潮热---更年期骨质疏松的信号弹

雌激素可以防止骨质疏松，促进骨形成。绝经后数年，由于雌激素过少，女性脊椎和髋部的骨密度（BMD）每年约下降 1-2%。此外，雌激素分泌过少会对下丘脑体温调节机制产生影响，是引起潮热的关键因素。最新流行病学数据显示，潮热可能是骨密度的决定因素，并且可能对将来的骨质疏松进行预测。这或许与交感神经作用有关。有关数据表明，与不伴有潮热的绝经期女性相比，有潮热症状的绝经期女性腰椎骨密度明显降低。此外，潮热的具体机制尚未可知，并且潮热每日变化也很难客观评估。

为了评估绝经期潮热是否能够预测骨密度的改变。赫尔辛基大学中心医院妇产科的 TUOMIKOSKI 教授对此进行研究，并将结果发表在近期出版的 AOGS 上。

研究者对 143 名绝经后健康女性进行 6-36 个月的观察性研究，在招募志愿者时使用双能 X 线吸光测定法对腰椎和髋部骨密度进行测定，平均约 6.2 年后对其中 114 名女性再次进行评估。

招募时，22 名女性未出现潮热，32 名轻微潮热，28 名中度潮热，61 名严重潮热。骨密度分别为 1.130?0.022 g/cm2；1.130?0.022 g/cm2；1.130?0.022 g/cm2；1.102?0.019 g/cm2，四组人群髋部骨密度并无差异。随访发现，骨密度改变和潮热状态完全没有关系。

研究数据证明，BMD 的唯一决定因素是 BMI，但是 BMI 对骨密度的具体影响还不清楚。潮热不能反映脊椎和髋部的骨密度，或者说不能反映出绝经后 6-7 年脊椎和髋部骨密度的变化。横向研究则认为潮热和骨密度之间存在负相关。相比之下，其他研究未能揭示潮热对骨密度的影响。

目前，本研究结论与后者相符合。为何会出现数据不一致的现象尚未可知，但是可能与下述解释有关。首先，关于潮热的数据是回顾性收集，可能存在回忆偏倚。其次，尽管潮热和盗汗的症状在病因学上完全相同，但是一些研究者把潮热和盗汗区别开来。而本研究将潮热和盗汗全部考虑在内。第三，潮热在绝经期不同阶段可能不全相同。目前研究认为，潮热被认为是交感神经系统功能改变的一个标志，虽然目前尚无专门的生化试验可以进行测试，但是这些改变在潮热开始发作时确实发生了。