医护网

滚蛋吧，淋巴瘤君

淋巴瘤是一种血癌，字面理解就是源自淋巴细胞的恶性肿瘤。

1832 年一位叫 Thomas Hodgki 的前辈解剖了 7 具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体，在尸检的过程中发现了一种体积较大而独特的瘤细胞，即 Reed-Sternberg 细胞，后来就以他的名字将此疾病命名为「霍奇金病（HD）」。

淋巴细胞有很多种，淋巴瘤也就有很多种，没被「老霍」归类的就被归于「非霍奇金淋巴瘤（NHL）」。

这种分类方法非常之粗暴简单，但是随着人们对淋巴瘤的不断认识，NHL 也就有了更科学更详细的分类。

亚太地区，NHL 发病率远高于霍奇金病，而且恶性程度更高，预后更差。

危险因素

任何增加疾病或死亡发生的可能性因素都叫危险因素。危险因素会增加癌症的风险，但不是有危险因素就一定会得癌症。

目前尚不能清楚地解释为什么有的人会患淋巴瘤，但具有以下危险因素的人群可能较常人更易罹患淋巴瘤。

1. 肿瘤家族史

直系亲属中已患过 NHL 的人发生 NHL 的几率高于健康人群的两倍，有其他肿瘤家族史的人发生恶性淋巴瘤的几率也会提高。

2. 感染

病毒和细菌感染在淋巴瘤的发病中占了重要角色。比如 EB 病毒，HTLV-1 病毒，幽门螺杆菌、HIV 病毒的感染与某些特定的淋巴瘤息息相关。

3. 免疫功能低下

恶性淋巴瘤容易发生于免疫功能低下的人群，如有自身免疫系统疾病、器官移植后长期使用抗排斥药物，这些都会增加恶性淋巴瘤的风险。

4. 环境因素

放射性物质、化学药品、溶剂燃料可增加恶性淋巴瘤的风险。

最近的天津海港爆炸事故真是触目惊心，别说增加罹患淋巴瘤风险了，现场存放的 700 吨氰化钠就可杀死 70 亿人。

临床症状

NHL可出现很多症状，常见的有：

1. 淋巴结无痛性肿大

一般表现为颈部、腋下、腹股沟等表浅淋巴结的肿大，部分患者表现为深处的淋巴结肿大，如腹腔淋巴结，这些通常需要借助影像学检查才可看出。

2. 食欲不振

部分恶性淋巴瘤可侵犯肝脾，出现腹胀腹泻，食欲不振等症状。

3. 侵犯其他器官

当其侵犯到呼吸器官时可能会有气喘、咳嗽、呼吸困难或咳血等症状；

当其侵犯消化道时可能会有胃肠道出血，解血便、黑便、腹痛等表现；

当其影响到骨髓系统时会有疲倦、虚弱、易出血、抵抗力下降等表现。

4. 全身性症状

患者有时会有发热、夜间盗汗和体重减轻，统称为 B 症状。

治疗方法

淋巴瘤的预后并不差，有些患者甚至可以治愈。NHL 病情较复杂，治疗难度更大，霍奇金淋巴瘤的 5 年生存率在 70% 以上，非霍奇金淋巴瘤约在 40% 左右。

目前 NHL 主要有下面几种治疗方案。

1. 化疗

化疗药物可杀死癌细胞，但也可能杀死一些正常的细胞，如血细胞。

因此，化疗可能会导致一些并发症，如贫血、患者更容易受感染等。尤其是白细胞低、骨髓抑制期间最令人担心，因为这也是最容易受感染并威胁患者生命的时期。

2. 生物治疗

生物治疗主要指的是单克隆抗体。这些是特殊的蛋白质分子，可通过细胞表面标志物与某些淋巴瘤细胞融合，并在过程中杀死淋巴瘤细胞，例如利妥昔单抗用于含有 CD-20 标志的 B 细胞淋巴瘤。

3. 干细胞移植

干细胞移植可用来治疗淋巴瘤，通常适用于复发病例或难治病例。

它也称为高剂量化疗，原则是用高剂量的化疗来根除或克服顽固的淋巴瘤细胞。治疗过程使用干细胞来「抢救」患者，以迅速扭转高剂量化疗的副作用。