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影像学

病理诊断:“第8组淋巴结”弥漫成片肿瘤组织，结合免疫组化，符合弥漫性大B细胞淋巴瘤；“第3组淋巴结”1枚未见肿瘤。免疫组化: I13-2274：肿瘤细胞LCA 、CD79a 、CD20 、Bcl-6 /-、MuM-1局灶 、Vimentin 、MIB-1 60% ；余AE1/AE3、CAM5.2、CA125、CD2、CD3、CD5、CD7、CD10、CD15、CD30、ALK-1、PGM-1均阴性。

原发性胰腺淋巴瘤的诊断标准包括：①病变局限于胰腺内，无肝脏及脾脏受累；②无浅表及纵隔淋巴结肿大的影像学表现；③胰腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点以腹部疼痛及胰腺肿块为主，易误诊为胰腺癌，CT 平扫表现为胰腺实质内软组织肿块，体积较大时密度不均，可能与肿瘤生长过快、坏死有关。腹膜后多数淋巴结肿大，后期融合成团，密度均匀或不均匀。肿大淋巴结推移、包绕临近血管，可出现“腹主动脉淹没征”或“血管脂肪角”消失。

主要鉴别诊断：胰腺癌表现为

①胰腺实性肿块或弥漫增大，胰腺外形模糊或密度不均，通常为低密度；②增强后轻度强化，相对为乏血供，肿瘤远端胰腺萎缩，胰管扩张；胰头肿块可致胰胆管扩张，见典型“双管征”；③胰腺血管受侵，血管僵直，边缘模糊，部分胰头癌可合并胰尾潴留囊肿。

胰腺淋巴瘤CT表现不具特征性，特别是胰头区域呈结节状融合肿块，伴有胰周及后腹膜淋巴结肿大。临床上有低热、乏力、体重下降等症状，尤其伴有浅表淋巴结肿大时应考虑到胰腺淋巴瘤的可能。