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肠梗阻

    任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。  [临床表现]    1、腹痛 由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。

    2、呕吐 高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。

    3、腹胀 腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、完全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。

    4、肛门停止排气、排便 完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可有多次少量排便、排气。

   [治疗方法]

    各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的患者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。

    手术方法：一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。

    1、肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。

    2、肠套叠复位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。

    3、肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。

    4、肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。

    5、肠造瘘术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不能切除的低位性梗阻。

    [注意事项]

    1、饮食

    （1）肠梗阻发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水份和各种营养物质。术后肠功能恢复后可服少量的开水或流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，逐渐转为半流质至普食。

    （2）注意饮食规律，做到定量、定时用餐，不过饱，切忌暴饮暴食。

    （3）食品要柔软，容易消化，且营养丰富。

    （4）进餐后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。

    （5）注意饮食卫生，避免不洁食品入口。

    （6）戒烟戒酒。

     2、活动 肠梗阻，特别是粘连性肠梗阻的患者，术后应早期活动，鼓励患者术后第一天可离床活动，促进肠道功能的恢复，预防或减轻肠粘连的发生。术后一个月可做适量的体力劳动，平时要注意生活规律，做到劳逸结合，避免剧烈活动。

    3、复查时间及指征 肠梗阻尤其是粘连肠梗阻症状易复发，当患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便及呕血等情况，应及时到医院就诊。