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羊水栓塞

羊水栓塞，产科的死神

「湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世，医生护士不知去向」，这则新闻可以说是今天最热。医生患者谁是谁非？其中真相究竟如何？医患关系如何缓解？对不起，我不是新闻媒体，这些问题我都不会谈到。本文只是想说说新闻中出现的羊水栓塞，大家可以当新闻背景阅读，能长点知识就好，看完之后能感慨一下女人生孩子真不容易，回去好好孝敬母亲疼爱老婆就更好了。

如题目所说，羊水栓塞是产科公认的死神。为什么这么说？主要就是因为羊水栓塞病死率高，无法预测，抢救难度高。

临床医学博士徐蕴芸，曾在微博上说过一个病例：「羊水栓塞，协和医院救回过一例，半夜 2 点好几个大主任守在手术室，光输血就输了一万多。最后孩子和子宫都没保住」。这是在协和，在北京，有最好的医疗条件和最充足的血站资源，换成新闻里湘潭县妇幼保健医院，第一时间能不能调动这么多血都是问题。所以说羊水栓塞是真正的产科死神，而且人类医学至今也未能攻克。有什么比不受控的死神更可怕？

什么是羊水栓塞？

根据「家庭用药」App 疾病内容搜索，羊水栓塞指的是分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。现在也有研究认为是一种严重过敏反应。

听起来很绕口，说通俗一点就是：在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入了母体的血液里。羊水里有什么？胎儿胎脂、胎粪、毛皮之类的杂质都在里面，还有些促凝成分，这些东西进入母体血液，会引发很严重的并发症，全身大出血、全身大面积急性感染，都是有极大可能引发死亡的。就算是正常人，血液里进了杂质，你觉得还会好吗？

更可怕的是，以目前的医学技术，没有在产前检查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就没有研究出足够的预防措施。在胎膜破裂后，病人发作很迅速，往往来不及抢救。

这些原因都造成了羊水栓塞的产妇病死率高达 80% 以上。

唯一的好消息是，羊水栓塞还是很罕见的，根据人卫版教科书，发病率为 4~6/10 万。这比例虽然低，可是一旦发生，就是任何一个家庭都无法承受的悲剧。

看到也有人质疑报道中的子宫切除，羊水栓塞一旦发生，一定要切除子宫吗？

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。

羊水栓塞如果在第一产程发病，应该进行剖宫产终止妊娠去除病因。如果在第二产程发病，应行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，行子宫切除术。对宫缩剂的使用意见尚不一致，需要谨慎使用。

新闻中的产妇产后大出血，诊断为羊水栓塞，所以医生建议子宫切除，也没有什么不妥。这个时候转院是来不及的，因为要生二胎不肯手术签字，真的是不顾产妇性命的举动。也难怪有人感慨，以后生孩子一定要娘家人在场。

羊水栓塞这么可怕，我们就只能看着死神降临？其实我们也是能做一些预防工作的。

1、定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。

2、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，要积极配合医生处理。

3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早发现。

4、合理使用催产素，并密切观察。

5、选择一家可信的医院，选择之后就要相信医生。

根据世界卫生组织（WHO）的统计，全世界每天约有 800 名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2013 年，28.9 万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。导致孕妇死亡的四大主要原因是：严重的大出血（大多数是产后出血）、感染（大多数是败血症）、妊娠高血压（通常是子痫）和难产。

人类医学发展如此迅速的今天，孕妇的死亡率虽然大幅度下降，但是孕妇在分娩的时候，依旧面临着极大的风险，大家需要冷静接受孕妇有可能死亡的现实，媒体更需要冷静。也相信随着医学技术的进步，终有一天我们也能扼住死神的咽喉。

每一位母亲在生孩子的时候，都是一只脚踏进了棺材里，即便如此，母亲依然鼓起勇气与死神搏斗，最终生下我们，在此向所有母亲致敬。