医护网

湿疹的药物治疗

湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。

局部治疗

局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。 急性期治疗如下： 无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶； 大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％盐酸小檗碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等； 有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。 亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。 慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％-40％尿素软膏、5％-10％水杨酸软膏等。 外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物： 初始治疗时，根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素； 轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏； 中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等； 重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏； 儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效； 强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。 钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。 细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下，选用合适的抗菌药物外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。 其他外用药，如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。

系统治疗

抗组胺药：医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。 抗生素：对于伴有广泛感染者，医生会建议系统应用抗生素7-10天。 维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者。 糖皮质激素：一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状，医生会建议短期应用。症状控制后，在医生指导下及时减药、停药，以免发生不良反应。 免疫抑制剂：主要用于严重患者，医生一般会严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用，常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。



文章转自百度医典