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儿童哮喘护理中需要注意的问题

据统计，我国哮喘患儿的人数将近1000万，儿童哮喘的反复发作和长期治疗给患儿家庭带来了诸多精神、心理、经济上的沉重负担。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育、身心健康和生活学习。哮喘是一种可控制的疾病，如果能够按照全球哮喘防治创议方案（GINA）进行系统的治疗和管理，绝大多数患儿的病情可以达到良好的控制。然而，由于患儿家长缺乏疾病和护理知识，许多患儿未得到管理导致哮喘病情反复，对哮喘患儿进行正确的护理在儿童哮喘治疗中有着重要的地位，儿童哮喘护理中应注意以下问题： 一、日常生活和家庭护理 1、生活环境护理指导 保持室内适宜的温度和湿度，勤开窗通风，保证空气流通。避免接触室内过敏原及刺激物，避免被动吸烟。床上用具应尽量使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等的被褥。被罩、枕套要勤换洗，有严重尘螨过敏者可选用防尘螨床上用品。减少室内空气污染，切勿使用喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。 2、饮食护理指导 儿童哮喘有食物过敏因素占40%，海鲜、禽蛋、奶类及坚果等为儿主要致敏食物。哮喘急性期饮食宜选清淡、易消化的食物，避免食用易致敏的食物。牛奶过敏的患儿要选择适当的牛奶代用品，对鸡蛋过敏者，避食蛋清即可。避免食用油腻、过咸、过甜以及辛辣食品，如葱、蒜、辣椒等。 3、运动护理指导 患儿外出活动时要注意气候变化，随时增添衣服，以防受凉诱发哮喘发作。哮喘患儿在控制良好的情况下可以正常运动，要让孩子每天有一定的户外活动实践，切不可因为担心孩子哮喘发作而过分限制其活动。患儿活动时出现发作可临时吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状，并及时调整长期治疗方案。如果为季节性哮喘发作，要仔细寻找引起发病的过敏源，减少户外活动，如果外出活动可以戴口罩预防。 二、疾病护理知识宣教 与成人相比，儿童哮喘的诊断更为复杂，哮喘患儿经过规范治疗和管理80%以上可以获得良好的控制。儿童哮喘的长期治疗需要医生、患儿及其家长的密切配合，使其充分地认识到儿童哮喘的本质，学会自我监测病情和合理使用常用药物的方法。重视监测呼气峰流速(PEF)作为客观的肺功能简易监测指标，教会患儿能够正确使用峰速仪，记录哮喘日记并对结果作出正确判断。指导正确使用气雾剂、干粉剂吸入药物的方法。家长要监督孩子坚持按时用药，记录治疗过程中的病情变化。患儿如出现连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等哮喘先兆时，要及时用沙丁胺醇等缓解症状的药物，以防哮喘大发作，并及时去医院就诊。　 三、健康教育 哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病,目前根治仍有一定困难,治疗的目的是控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低，保持最佳的肺功能状态,以提高生命质量。持续开展对哮喘儿童的健康教育，制定长期管理计划，可提高患儿的依从性，有利于正确掌握用药方法和技术，有助于控制哮喘。健康教育方法和形式应灵活多样，如个别指导、床边教育、小组式教育、阅读手册挂图、多媒体教育等，办“哮喘之家”、“哮喘学校”、“哮喘俱乐部”、“哮喘知识竞赛”，等。儿童哮喘的健康教育要结合患儿的病情和年龄特点进行，使教育于体育、娱乐活动之中，增强哮喘患儿及家长的防治信心。 四、心理行为问题干预 由于疾病的反复和长期的治疗，哮喘患儿不良心理行为问题的发生增多。情绪的变化，悲观焦虑的心理因素都可以诱发或加重哮喘，而哮喘迁延不愈又引发各种心理问题，形成恶性循环。哮喘患儿更易出现消极情绪，在精神心理状态上更多表现出沮丧、易激惹、自卑、紧张、睡眠障碍、不愿与人交往等。支气管哮喘儿童由于反复哮喘发作及长期服药，对生活的许多方面产生了影响，使患儿对生活环境、学校、同伴关系等主观满意度低，自我评价差，有较多的负性情绪。要告知孩子儿童哮喘是一种可以完全控制的疾病，只要控制水平良好，不应过分限制患儿的活动和饮食。在学校中哮喘患儿可以上体育课和跑步，尽量安排在家庭里用药，避免把治疗药物带到学校。父母也要加强学习儿童哮喘知识，保持良好的心理状态，建立融洽的家庭气氛，不要让不良情绪影响孩子。由于遗传背景和生活环境不同，每个患儿的控制水平都不同，要接受一定程度的持续症状的出现。 “ 由于心理行为与儿童哮喘发病有密切的关系，因此，药物治疗不应是唯一治疗，心理因素参与哮喘的发病。在儿童哮喘管理中，应建立医生－家长－患儿之间长期的伙伴关系，取得患儿和家长的信任和积极配合，了解其存在的心理和行为问题,予以正确的引导和干预，消除对疾病的顾虑和误解，减少患儿的心理障碍。