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强直性脊柱炎的几个问题

【问题1】强直性脊柱炎想治愈，只能接受昂贵的生物制剂吗？益赛普之类的生物制剂，是否真如医生所说疗效神奇，要花两万多一个疗程三个月，一年就要八万多，医保又一分不给报销，对一般家庭来说不是两三年就要被拖垮掉！不治疗又无法阻止病情发展，基本是等着残废的节奏。就没有每年花费在两万以内阻止病情恶化的治疗方案吗？

每次医生都热切推荐打针（生物制剂）几乎对每个病人都热切推荐，完全不看病人的家庭条件，像卖药的托儿一样，让人很不信任。这种生物制剂成本真的那么高吗？既然是唯一防止患者病情恶化残疾的疗法，为什么不纳入医保？医保不就是应该保这些重大疾病吗？

【答1】差不多2W左右吧，三个月的话……疗效神奇算不上。生物制剂是热门治疗方法，现在各种论文数据层出不穷，效果基本是“大于等于”传统治疗方法（如果是专业领域内这么说会挨批，“≥”也就是个囫囵印象），但是费用，是“远远大于”传统治疗方法。有经济实力可以一试。但是传统治疗也是可以的，传统治疗“不等于”不治疗，更不是等着残废。2W以内/年是可以实现的。

下面进入讲故事时间：

我有两个老师，风格截然不同，一个使用生物制剂很早、很有心得，也是给患者热烈推荐。我先跟着这个老师学习，知道生物制剂疗效的“大于等于”这种特性，我觉得老师做的非常对。后来接触的另一位老师，一开始都不跟人提生物制剂，都是传统治疗方法上，效果不理想再用生物制剂。我一下子觉得这才是“医者仁心”啊，心里默默BS前面一位老师。但是生物制剂的销售人员（俗称医药代表）时不时来医院赏个饭、讲个座，我又觉得生物制剂好呀好呀好……于是我开始反、思，然后制定出自己的沟通方案。对于大多数人，我就说：有两种治疗方案，A 是 B 费用的10倍，疗效 A 是 B的2倍（然后强调倍数就是举个例子啊）。看反应，如果很积极问A的，我就强调A的优点（这些明显是愿意也能够多花钱治疗的）；如果郁闷的随意问一下A的，我就简单介绍一下A，然后天花乱坠的说B也没差很多啦，而且A也有很多不确定性。总之，要让患者对自己进行的治疗方案有信心，这样绝对是事半功倍的哈。

继续扯回你的问题，生物制剂的研发成本和制造成本都不低，但绝对不是唯一的防治疾病进展的药物，纳入医保这事儿咱没法置喙，但是生物制剂有一些这样那样的优惠（药商称之为公益项目），这个跟地域有关，每个地区不一样。只是益赛普作为众多生物制剂中最便宜的又是唯一的国产产品，我暂时还不知道有啥优惠活动。

差点忘了，即使是生物制剂，也有一种用药方案，就是早期使用生物制剂治疗，后面逐渐减量、或者直接停用，改用传统治疗方案。

差点又忘了，强直性脊柱炎相较其他风湿免疫病，自我管理很重要，包括游泳、睡硬板床、不护疼神马的~~~

祝健康~~~~~

【问题2】所谓民间医生孙恒建用“指甲埋植法”治疗强直性脊柱炎和类风湿靠谱么？

因为有亲戚类风湿多年，无奈做了这个手术，据本人和认识的其他病人都说效果很好，疼痛减轻了不少，但是个人总觉得不靠谱，请教下各位医学界前辈。此人自称之前是在山西铁道医院，目前在北京301医院。

详见视频：

http://https://www.yihu.com/s/blog_79b27cb90101po02.html

【答2】庄子老爷爷说，“六合之外，存而不论”，这玩意儿我还真不知道，医学的东西，不看广告看疗效呗。现在仅仅针对视频，“议而不辨”。

①看了一小段视屏，大概就是中医的穴位埋线治疗，不算什么创举，比较新颖的地方是埋线的不是专用的埋线针而是用的指甲。只要指甲消毒到位，这个治疗本身问题不会太大。（我这是从中医的角度讲的了，不喜勿喷。）

②但是这个视屏里有几个显而易见的问题（一边打字一边听的视频部分），中医的疗法却不用中医的理论来解释分析，而是用了大量的西医词汇、而且是不规范的西医名词。好吧，为了接地气儿、便于交流，这不是什么原则问题，我在解释不明白的时候也中的、西的、古今中外一通乱讲。

③视频里有个“给民间医服务的西医院的领导”，此人。。。。咳咳。。。。不大靠谱，她举了个中西医治疗霉菌感染的例子，称“西医治疗霉菌用消炎药”，艾玛，霉菌感染西医的第一治疗原则是停！用！抗！生！素！（非医护经常“错误”地称之为消炎药）。基本治疗原则背道而驰有没有！

④其实我挺相信这位老爷爷的，没准我也会去尝试一下（我就是这么耳根软的人），而且这位老爷爷已经治疗了1、200例了对不。评估疗效应该挺简单的，视频里的患者那样的情况，CT检查肯定在脊柱椎体之间有特征性的“骨桥”相连，经过治疗既然能活动了，“骨桥”必然减少，如果那位“西医院的领导”肯费点钱给每个患者照两次CT，唉呀妈呀，这文章多高级别的医学期刊都能发表啊，那中医存废哪里还需要讨论啊，铁证如山啊啊啊啊啊！！！

⑤视频里医学错误太多了，但这并不代表这个治疗方法不行（更不代表它可行）。还有我说我自己可能会尝试，但是我不会推荐别人去尝试，但也不会阻止。

以上

【问题来自知乎，回答是本人自己的回答】