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他为什么晕倒在小便池边

早上又到七点半了，大学男生宿舍里热闹了起来。大家都贪睡，这时洗手间里挤满了人。突然，洗手间里传来了一片惊叫。只见今年刚走进大学校门的小李，直挺挺地一头栽倒在小便池边上。同学们手忙脚乱地将他送到校医院。这时小李已经完全清醒了，只是有些头晕和全身乏力。他只记得自己昨晚憋尿很多，早上小便完后突然头晕，然后就什么都不知道了。医生经过检查，没有发现任何神经系统的异常，考虑他可能是癫痫发作引起的晕倒，于是给他开了一些苯妥英钠之类的抗癫痫药物。

小李很纳闷，因为自己和家人都从来没有过癫痫的病史，他还是按时服用药物。但是，在此后的半年内，这种奇怪的晕厥又发生了4、5次。时间长了，小李自己也发现了自己晕厥的特点，那就是每次都是晕倒在小便池边上，难道是小便池有什么问题？转眼到了暑假，他在家人的陪伴下住进了某大医院。经过心电图、脑电图、头部CT、动态血压等详细检查后，都没有发现任何异常。小李的主治医生在详细了解了他每次晕厥的过程后，最终推翻了癫痫的诊断。原来小李患的是排尿性晕厥。

医生点评：在临床上确实很容易将排尿性晕厥误诊为癫痫，因为二者在症状上有很多相似之处，如突然发作的短暂意识丧失，病人无任何预兆地晕倒在地，在清醒后往往有不同程度的头晕、眼花、心慌和全身不适等感觉。但是排尿性晕厥也有显著的特点，那就是晕厥的发生与排尿有关，而且不会有牙关紧闭和身体抽搐等癫痫发作时特有的征象。　　

排尿性晕厥以中青年男性为多见，也有老年患者发生。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿时突然晕倒，意识短暂丧失，可持续30秒～15分钟，然后自然清醒。晕厥可出现在排尿开始时，也可发生在排尿过程中，或刚排完尿后准备离开厕所时。大多数病人是在没有任何先兆的情况下突然晕倒的，常可造成程度不同的摔伤，严重时还可导致骨折。一些病人可能会反复发作，有的一个月可发作数次，有的一年中仅出现1～2次。

一般认为，排尿性晕厥是一种反射性晕厥，是由于多种原因综合导致的。如膀胱中的尿液太多，膨胀的膀胱在迅速排空时引起迷走神经兴奋，导致了突发的心动过缓。用力性排尿，尤其是憋气排尿时胸腔内压力明显增加，妨碍静脉血液回流到心脏，使心脏输出量减少导致脑供血不足。刚刚起床后去排尿，由卧位突然转为直立位时引起体位性低血压等等。

排尿性晕厥往往导致家人惊慌失措，其实不必过分紧张，因为排尿性晕厥本身不会有很大危险，只要立即将病人抬到床上使其平卧，不久就会自然清醒。此时要注意病人是否有摔倒导致的外伤。病人在清醒后往往出现头晕、全身乏力等不适，也不必服用特殊药物，只要需休息一会即可恢复正常。

曾经有过排尿性晕厥的病人要注意预防。睡前要少饮水，减少憋尿和夜间排尿次数。即使起床时尿意很急，也应先在床边坐起片刻后再去排尿。排尿时不要过急、过猛，更不要憋气，自然排尿即可。排尿时如感觉到头晕、眼花、心慌、腿软等先兆，应立即抓住身边物体防止摔倒，然后缓缓蹲下并呼叫求助。如以往排尿性晕厥发作频繁，排尿时也可采取蹲位。只要作到以上预防措施，排尿性晕厥的危害便可减少到最低。