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肝癌：距离肝炎、肝硬化有多远

肝炎有一个发展的三步曲：肝炎-肝硬化-肝癌，主要是由于很多患者在肝炎初期，不重视，不治疗，抱着“转氨酶、黄疸正常的肝炎患者不需要治疗”，“大三阳需要治疗，小三阳或表抗阳性不需要检查与治疗”等错误的观念，贻误了治疗的最佳时期，从而导致肝硬化、肝癌，造成不可挽回的悲剧。 因此不管你是得了哪种类型的肝炎，都要在发现病情的第一时间进行正确积极的治疗。肝炎、肝硬化可以转化为肝癌，不过这需要时间，而且还需要一定的几率，不是所有的肝炎、肝硬化都能够走向肝癌。 在我国肝硬化比较常见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至导致肝癌危及生命，因此肝炎、肝硬化的早期防治非常重要，肝炎-肝硬化-肝癌绝非是乙肝患者的必然宿命。肝硬化和肝癌之间有何关联？又有什么区别？肝硬化为何会转变为肝癌？几率有多少？ 肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的。我们在临床上发现的肝癌病人，每个病人几乎都有不同程度肝硬化。也就是说肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化。一般来说肝炎经过10年的时间变成肝硬化，再经过10年-15年，有一部分人变成肝癌。 所谓肝硬化就是指由各种引起肝脏损坏的致病因素作用于肝脏，引起发生弥漫性损害，导致肝细胞弥漫性变性坏死，肝结缔组织过度增生即过度纤维化，导致残存再生的肝细胞被过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节，最终形成，即肝硬化形成。肝硬化是慢性乙型肝炎进展严重阶段的标志，其分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期一般没有明显的临床症状和体征，失代偿期则主要表现为乏力、纳差、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾肿大、上消化道出血等。 肝癌主要与慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、肝吸虫等多方因素有关。肝硬化、肝癌晚期都可触及到肿大、质地坚硬的肝脏。肝硬化时B超、CT、MRI等影像学检查结果都可看到肝表面凹凸不平、肝边缘角变钝等，但肝癌时影像学检查结果还可见到大小不等的肿块，在增强CT上呈现快进快出的典型特征，并且往往伴有甲胎蛋白升高。据统计已发生肝硬化的患者中10%-15%有可能发展为肝癌，也就是说有85%-90%的肝硬化患者不会发生癌变。肝硬化是可以逆转的，首先应该针对病因进行治疗：若是乙肝或丙肝病毒感染首先要抗病毒治疗；若是脂肪性肝病就需要注意适量运动和饮食结构的调整；大量饮酒引起的酒精性肝纤维化就需要严格将饮酒量控制在健康标准内；药物引起的肝纤维化应该及时停药；自身免疫性肝病所致的肝纤维化应该积极采取有效的治疗。总之，肝硬化只要得到及时诊治，绝大多数是可以发生逆转的。要求乙肝患者每6个月左右去医院进行一次定期检查，检查乙肝二对半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等。必要时行肝穿刺活检肝组织。有抗病毒指征的患者，严格遵医嘱抗病毒治疗，千万不要随便停药。