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健康知识 改变生活点滴防治胆石症（二）

尽管都叫作胆结石，但医生发现它们并不是一模一样的，由于成分不同结石的性状也会有所不同，这关系到胆结石的预防、转归和治疗选择。通常，胆结石有以下几种。 胆固醇结石  胆固醇结石是胆结石中的“美人”，外表呈淡黄色或皂白色，呈球形，看起来很像金灿灿的玉米粒。结石内约含胆固醇98％，质地一般很坚硬，大多数情况下以胆囊为家。它是结石中的“隐身娃”，因为X线检查往往不能发现它。在欧美国家，胆固醇结石较多见。近年来，随着我国生活水平的提高，饮食结构中脂肪、蛋白质的摄入增加，我国的胆固醇结石也越来越多见。 胆色素结石  胆色素结石又叫“东方型结石”，是我国最多见的一种结石。它像煤炭一样大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑褐色或红褐色，数目较多，体积较小，形状不定，质软易碎，胆固醇含量低于45%。主要由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石常常随胆汁的排放流动，掉入胆总管成为胆总管结石。胆色素结石的形成主要与胆道感染和胆汁淤滞有关。值得注意的是，胆道蛔虫是造成胆道感染的重要原因，而且蛔虫残体常成为结石的核心。 混合性结石  混合性结石是胆固醇结石和胆色素结石的 “混血儿”。不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。由于合成成分比例不同，可表现各种颜色和形状，以球形或多面形多见，颜色五彩缤纷，有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色，剖面为层状，各层色调不一。 我国的胆石症以混合性结石最多，胆色素结石次之，胆固醇结石最少。由于胆结石可堵塞各个不同部位，所以引起胆石症的症状也各不相同。  吃利胆药不能自己拿主意 当胆结石发作的时候，我们常常说要“消炎利胆”。消炎需要使用抗生素，听医生的就OK，这里我们聊聊利胆药。 所谓利胆药就是刺激肝脏增加胆汁分泌的药物。按其作用的不同可分为两大类：一类是促使肝脏分泌胆盐、胆色素等固体成分的药物,即固体利胆药,它不刺激水分的分泌，如胆维他、利胆醇（苯丙利胆醇）等。另一类是促使肝脏分泌富于水分的胆汁,即水分利胆药，如胆酸、舒胆灵等。前一类药物产生的胆汁的比重不下降，而后一类药物产生的胆汁的比重、黏度和固体浓度均减少（稀释）。 固体利胆药除有利胆作用外，还有改善肝功能的作用。因此，苯丙醇除用于治疗胆系疾患，如胆囊炎、胆管炎、胆石症等外，还兼用于治疗肝脏的慢性炎症。胆维他能增加胆盐、胆色素及胆固醇的分泌，尤其是胆色素的分泌，并能改善肝脏的解毒功能，适用于胆系感染、肝脏炎症及肝硬化等。 水分利胆药如去氢胆酸，用于胆道外科手术后冲洗胆总管和引流管，也可用于洗除胆总管内的小结石。但去氢胆酸长期服用会出现胆汁分泌减少，即产生所谓“肝脏疲劳”现象。舒胆灵和利胆酚等的水分利胆作用与去氢胆酸相同，其中利胆酚的作用较去氢胆酸强，且较长时间服用未见出现“肝脏疲劳”现象。牛胆酸钠用于治疗天然胆汁的非梗阻性缺乏，帮助脂肪乳化与吸收以及脂溶性维生素的吸收。还有些水分利胆药物可促进胆汁排泄，或具有一定溶石作用（尤其对胆固醇性结石），增加胆汁对结石的冲洗，有助于黄疸的消退，此类药物包括鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。 此外各种中药已广泛用于临床，有些中草药还成为利胆退黄的常用药，如茵陈、栀子、柴胡等。临床研究发现，中药在治疗急慢性胆囊炎、高胆红素血症以及黄疸型肝炎等方面有很好的疗效，且副作用较少。如我们常用的消炎利胆片，就是非处方中成药，可清热、祛湿、利胆，常用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛、急性胆囊炎、胆管炎。 虽然都是利胆药，但作用原理、注意事项都有不同。服药前要听医生的建议，同时应仔细研读药品的说明书，切勿长期、大剂量使用，以免出现严重的副作用。最后郑重提醒，利胆药禁用于阻塞性黄疸，特别是完全性阻塞性黄疸。就是说当结石或其他因素，完全堵住了胆管，导致病人皮肤、眼睛及小便变黄的时候，使用利胆药反而会加重病情。