出现哪些症状时,我们就怀疑是肌张力障碍了呢?
肌张力障碍是一种具有特殊表现形式的不自主运动,多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。肌张力障碍的临床表现复杂多变:运动受累部位可波及全身肌肉,因受累肌肉的部位、范围和异常收缩的强弱变化不同,导致患者临床表现有极大差异,如眼睑痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、痉挛性构音障碍、全身性扭转痉挛等。
肌张力障碍的病程常为进展、波动性,同一例患者在病程的不同阶段可能有不同的临床表现,一天当中患者的状态亦可因睡眠好坏、紧张与否、姿势运动(感觉诡计)而不同,给医生及患者的认知、临床诊断造成一定的困难。
但某些特征性表现有助于肌张力障碍的诊断:
1.肌张力障碍时不自主运动的速度可快可慢,可以不规则或有节律,但在收缩的顶峰状态有短时持续,呈现为一种奇异动作或特殊姿势。
2.不自主动作易累及头颈部肌肉,躯干肌,肢体的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌等。
3.发作间歇时间不定,但异常运动的方向及模式几乎不变,受累的肌群较为恒定,肌力不受影响。
4.不自主动作在随意运动时加重,在休息睡眠时减轻或消失,可呈现进行性加重,晚期症状持续,受累肌群广泛,可呈固定扭曲痉挛畸形。
5.病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为“感觉诡计”。例如痉挛性斜颈患者触摸下颌或轻托头部,可使扭曲的头位恢复正常。有时随意运动也可能抑制肌张力障碍,一般出现于面部和口-下颌部,例如唱歌或咀嚼可以减轻眼睑痉挛,被认为是感觉诡计的一种形式。随着病情进展,症状逐渐趋于恒定,甚至形成固定的痉挛畸形,感觉诡计消失。
6.症状常因精神紧张、生气、疲劳而加重。