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急性肺水肿

1988年，Pickering等[1]首次在Lancet上报道了11例肾动脉狭窄(renal artery stenosis，RAS)合并高血压患者反复发作一过性急性肺水肿的情况，其中7例为双侧肾动脉狭窄，2例为孤立肾肾动脉狭窄，2例为单侧肾动脉狭窄；肺水肿的发生不依赖于患者的心功能水平；肾动脉支架置入术后所有患者血压下降，10例肺水肿未复发，肾功能明显改善。在随后发表的55例病例系列中，Pickering进一步证实了首次报道中提出的论点，即双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄较单侧肾动脉狭窄更容易发生肺水肿，成功的肾动脉血管重建术能减少肺水肿的发生，推测双侧肾动脉狭窄是氮质血症高血压患者发生肺水肿的特殊、可治疗的危险因素。此后，陆续发表了关于肾动脉狭窄合并急性肺水肿的29个病例报道、9个病例系列、10个临床试验，其中16例病例报道、2个病例系列、7个临床试验，总计87例患者支持双侧RAS相关一过性肺水肿的理论。2010年在奥斯陆举办的第20届欧洲高血压大会上，提议把这种情况命名为Pickering综合征。