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股骨头坏死治疗和康复知识问答（下）

问：股骨头坏死手术后为什么要进行康复治疗？ 答：严格来讲，任何一个关节手术都需要通过适当的康复治疗，才能最大限度的达到理想效果。而对于象股骨头坏死这样严重的关节病，又进行比较复杂性的手术治疗，术后康复治疗显得尤其重要。 多数股骨头坏死术前即有程度不等的髋关节功能障碍，手术能解决或部分解决股骨头坏死、塌陷，增生变形、髋关节半脱位等影响髋关节功能康复的一系列病理改变。但手术创伤不可避免的从另一角度增加了功能恢复的难度，因此缺少术后有针对性的康复治疗，欲想获得理想恢复，几乎是不可能的。 康复治疗主要有以下几个目的： 1、 促进组织修复。 2、 最大限度恢复髋关节活动范围。 3、 促进关节软骨修复，促进股骨头与髋臼关系达到尽可能理想匹配。预防或减缓骨性关节炎的发生。 4、 增强肌力，改善步态。 问：股骨头坏死术后康复治疗的过程是怎样的？ 答：股骨头坏死术后康复治疗应从术后麻醉作用消除后即开始，直至完全康复为止，可大致分为以下3个阶段： 1、 早期阶段：术后至拆除骨牵引，通常需6—8周，其中前两周为手术伤口愈合阶段，一方面预防伤口感染，另一方面可作上身坐起运动与肌肉等长收缩运动，为关节功能恢复打下基础。后4—6周可通过局部按摩、理疗、中药外敷等手段进一步减轻手术创伤后的反应，同时积极练习上身坐起，及在牵引下适当活动下肢等以改善髋关节功能，防止或减轻组织粘连。 2、 中期阶段：术后第9周至术后半年左右，即拆除骨牵引至扶双拐，该阶段除进一步被动、主动活动髋关节外，还可通过药物熏洗、体疗、辅助器械训练等手段进行康复，达到髋关节活动范围肌力基本恢复，为扶单拐做好准备。 3、 后期阶段：术后7个月至术后一年左右，以锻炼肌力训练步态为主，为完全弃拐作准备。 以上3个阶段中，早期阶段的前两周应住院治疗，后4—6周及中期阶段的前4—6周进行宜到康复中心进行专门康复，而中期阶段后4--6周后可在家中进行康复。 当然，上述康复计划只是就一般情况而言，由于每个患者的病因、病程、病情、年龄、性别、手术方式、自身康复能力等各有不同，因此必须具体情况具体分析，做到因人而异，区别对待，才能达到最佳康复效果。 问：股骨头坏死患者治疗后为什么要定期复查？ 答：由于股骨头坏死修复过程较长，在修复过程中会出现塌陷或再塌陷的可能，因此不管是保守治疗，还是手术治疗，都必须定期复查，以便医生及时了解病情变化，并相应调整治疗、康复方案。通常在出院后每3个月到专科门诊接受复查，连续2年，第三年开始，可半年复查一次，5年后每年复查一次，并一直持续下去。如外地病人无条件来广州复查应定期到当地医院照片，以挂号信形式（不要以包裹形式）寄至髋中心，同时住院期间，须将永久通信地址、邮政编码、电话号码留给医生，而且当通信地址、邮政编码、电话号码发生变更时，要及时通知医生，以便医生信访复查或电话问询复查，确保您的髋关节能获得最佳使用状态或及时正确的治疗指导。