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话说今年的流感

今天朋友圈被“流感下的北京中年”这篇公众号文章刷屏了，大家颇多感慨。文章很长，从头至尾看完了，心里面有很多滋味。 2017-2018年度的流感已近尾声，我作为临床一线的医生也说一说今年的流感。 感冒和流感不是一回事 尽管很多科普都在说流感和感冒不是一回事，但其实在很多人心里仍然觉得流感就是感冒。“流感下的北京中年”的作者连ECMO这么专业的内容都查了资料，仍然没有特别搞清流感远不同于普通感冒。 二者从病原、疾病特征、合并症的发生率、治疗以及死亡率上都不相同。作为医生，特别希望大家能了解这种不同，并由此产生对待两种疾病的重视程度、治疗的积极性上的不同。(流感更多内容可见于) 流感（甲流、乙流）几乎每年都有规模性的流行，今年尤其严重。 流感每一年都有，每年的流行高峰在11月-1月，有些年也会发生高峰时间的移动，比如2016年春节就出现了流感高峰。一些南方城市在春季还可能出现流感的另一个小高峰。今年的流感整体的发病比往年同期有增高，但并不是最高峰。但是今年流感的危重症多，死亡病例多。所以大家感觉恐慌，医生也紧张。 流感不同于普通感冒，波及人群广，是一种相对严重的呼吸道感染。 流感容易形成规模流行，可以合并重症肺炎、心肌炎、脑炎。这些合并症如果严重都会造成死亡。流感死亡患者以老年人和婴幼儿易发生。往年流感危重症少，今年流感出现严重合并症造成死亡的成人、孩子均有，虽然在流感中占很少比例，但不仅令家属、家长不能接受，令医护人员也分外紧张和忧虑。有些危重症流感患者病情会突然加重，急剧进展而不治。 流感快速诊断的检测方法简单易使用 在病程初期检测出阳性可以尽早用药，磷酸奥司他韦治疗效果好。 快速诊断检测阴性并不能完全排除流感诊断 “流感下的北京中年”一文中的患者流感快速诊断检测就是阴性，但患者是甲型流感。病程过早（比如刚发热几小时）、检测标本量少以及检测标本留取方式不好都可能造成假阴性。 即使上述问题都没有，流感快速诊断方法仍有20%多的假阴性比例（即实际是流感而检测阴性）。当流感化验为阴性时，如果家庭中或周围人群有相继发热患者，并且处在流感流行季，要考虑诊断为流感并给予抗流感治疗。化验仅仅是临床诊断的一部分，临床诊断要综合病史、症状、检验、检查以及流行病的特征综合做出。 面对流感以及很多疾病，医生或医学的能力是有限的 我们必须一同接受这样的事实：现有的人类医学水平有些疾病我们是治不好的，有些生命我们是无法挽回的。今年的流感有发病2天就并发坏死性脑病而死亡的，医生虽尽全力也回天乏术。 但是请相信，面对患者，医生的最大夙愿就是努力治好他们，所以，请相信医生。 预防仍然是最重要的 流感疫苗建议大家每年都打。今年流感疫苗虽有不足，但接种流感疫苗的患者患流感的比率远远低于未接种者，即使患病也相对轻微。每年流感疫苗的接种开始时间是：9-10月份。 除了接种流感疫苗外，流感流行季带口罩仍然不失为最便宜而有效的防止交叉感染的方法。 下面的内容如果愿意可以收藏，明年还会有流感，进入流感季可以拿出来看看： 流感患者应该： 在医生的指导下服用磷酸奥司他韦（达菲），如体温消退出现咳嗽可以服止咳、化痰药。 保证休息，不要带病上课！不要上补习课！不要上课外班！更不要进行训练式的运动！成年人疑诊流感要停止加班、熬夜，保证休息喝水。 在家中尽可能隔离，尤其有两个孩子时，如能分开最好，如不行分开房间，分人照顾。 体温完全正常48小时后没有咳嗽喷嚏等呼吸道症状再复学。 有流感接触史的（家中、同学、朋友有人患流感）： 密切观察体温情况，如出现发热，建议就诊。 保证休息时间，早睡觉，大孩子不要熬夜，学习强度减一减。 多饮水，这个真的有用。 保证大便通畅。 流感高峰期的未感染人群： 流感高峰期减少就诊：比如体检、查视力、看生长发育这些不着急的事情，建议适当延后，避开流感高峰期。 带孩子就诊一定戴口罩。医院人群嘈杂，什么病人都有，不要看拉肚子，回去患了流感。尤其小宝宝不爱带口罩，还要家长想想办法。 少去公共场合。各种聚会、吃饭尽量少，尤其孩子。 不要早教班、游泳：1岁多的小宝宝在冬季流感高峰期不要上早教班游泳班，还是要先保证身体健康。