医护网

剖宫产知识宣教

剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。由于围产医学的发展，消毒、无菌技术及抗感染技能的进步，以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。

【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。

【术前指导】

1．饮食：

(1)择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。

(2)于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁饮、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。

2．个人卫生：

(1)术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。

(2)剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。

3．术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。

4、手术中出现不适或疼痛，不要大声喊叫，要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。

【术后指导】

1、饮食：

（1）肛门未排气前，禁食牛奶、甜汤等易胀气食物，避免引起肠胀气。

（2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。

（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。

2、休息与体位：

（1）术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2—3天即可坐起，以利恶露排出。

（2）卧床时须经常翻身（术后6小时协助翻身，术后24小时内应每2~4小时翻身1次）防止腹腔脏器粘连。

（3）若病情无特殊，导尿管拔除且无活动禁忌者（如心脏病）应鼓励其适当下床活动，可增加肠蠕动，促进排气，排便，预防肠粘连。

3、并发症的预防：

（1）术后一般需要留置导尿管24—48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。

（2）有意识地进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。

（3）保持外阴清洁，每日清洗外阴1—2次，预防逆行感染。

（4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应告诉医护人员处理。

4、手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。

5、母婴同室，母乳喂养指导：剖腹产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁协助。其它有关知识同产褥期教育。

【出院指导】

1、避孕3年，因子宫壁有疤痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。

2、饮食宜多样化、多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。

3、产裖期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。

4、产后30天、42天分别来门诊复查1次。

5、阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，或有其他异常情况应及时就诊。