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探索适合国情的心脏重症学科发展之路

探索适合国情的心脏重症学科发展之路

作者:庄伟(福建医科大学附属第一医院) 

    自重症医学发展伊始，人们就在积极探索其发展道路，并且在不断地完善中。ICU的发展脉络，由初始的专科ICU开始，逐渐发展为综合ICU，并有向更高层次的成熟专科ICU细化的趋势。综合ICU基础上的更高层次的专科ICU，可能是重症医学发展的一个方向。在我国，重症医学的发展日新月异，已成为现代化医院建设的一种趋势。2009年重症医学正式成为国家医学学科管理体系独立的二级学科，为重症医学的专科细化创造了更好的条件。     心脏重症，作为心血管病学和重症医学的交叉学科，牵涉到这两个重要学科中最具有挑战性的部分。危重病的治疗要与原发病的控制相结合，在心血管疾病成为威胁人类健康的主要疾病的今天，无论是心脏专科医师面对心血管疾病的危重状态，还是重症医学专科医师面对危重状态下的心血管疾病，这些情况已经越来越多。医学发展突飞猛进，心血管病学和重症医学更是如此，心脏重症的发展机遇与挑战并存。     医学科学的成果全人类共享，业已成为目前最为活跃的科学交流领域，研究成果和论文发表更新迅速。以西医为主的现代医学，自传入我国开始，就从未间断过跟踪和参与交流国际先进的医学成就。全球范围内，在心血管病学这一经典的专科领域，基础和临床研究层出不穷，指南和专家共识不断刷新。同样，在重症医学理论研究、临床实践和先进的技术设备应用等方面，新兴的重症医学也毫不逊色。心脏重症的发展，离不开心血管病和重症医学的发展。积极引进吸收国际先进的临床实践和研究成果，参与国际交流与合作，应是我国心脏重症发展的一个不可或缺的捷径。     同时，学科的发展需要结合实际情况，因地制宜，心脏重症尤是。与欧美国家相比，我们在经济水平、医疗体制，以及人群特征等方面都存在一定的差异。就国内而言，我国地域广，各地经济和医疗专业水平差异大，重症医学的发展也不平衡。而心脏重症的发展，除了基础和临床研究，学科建设还需要训练有素的医护专业队伍、医院强大的综合医疗水平、先进的基础设施及装备，以及当地患者住院费用等方面的条件。国际上的临床经验和研究成果，经借鉴吸收转化后，会更好地应用于我们的临床实践。同时，临床实践，尤其是救治SARS危重患者中中医药的所发挥的作用，提示传统医学在重症医学中是有益的补充。我们可以构建适合国情的多层次的心脏重症发展梯队，依托心脏病学和重症医学的学科成就和专科支持，更好发挥交叉学科的优势。我们一方面可以集中优势人才和资源，参与国际合作和交流，促进国内心脏重症的人才培养和交流，引领国内心脏重症的发展。另一方面，管理模式也需要结合国内不同地域的实际情况，借鉴重症医学的ICU等级及评价体系，通过分级管理，规范临床流程，有利于卫生资源得到合理使用，促进不同条件地区的医院因地制宜地发展心脏重症。     今天，我们心脏重症的发展面临着重大的机遇。相信通过广大同仁的不懈努力，立足我国的医疗实际，积极借鉴吸收国际先进经验和成果，避免照搬照抄或者固步自封两种倾向，我们的心脏重症事业会走出适合自己的道路。 

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