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再谈对EB病毒认识之三

由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种：　(一)传染性单核细胞增多症：多见于成人。　　临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。　　(二)非洲儿童淋巴瘤：多见于5～12岁儿童。　　发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。所有病人血清含HBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。　　(三)鼻咽癌：多发生于40岁以上中老年人。　　HBV与鼻咽癌关系密切，在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达，病人血清中有高效价EBV抗原。EB病毒感染应该如何护理？发现EB病毒阳性怎么办?感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都可出现检测EB阳性的情况。所以不一定就是EB病毒感染，不必因此过分紧张。而且EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。如果没有临床症状，一般不要太过太担心，如果实在不放心可以到医院检查。EB病毒感染应该做哪些检查？　　1. 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EB病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。　　2.血清学检查仍为目前诊断CMV感染常用最有效的方法。　　(1)嗜异性抗体凝集试验：主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过1：100有诊断意义，但只有60-80%病例呈阳性。　　(2)EBV特异性抗体检测：用免疫酶染色法或免疫荧光技术。　　VCA IgM，持续1～2个月，检出率达100%，是原发感染的最好指标，复发时不出现;　　VCA IgG，终身维持，检出率达100%，用于流行病学调查;　　EA-D，发病3～4周达高峰，持续3～6个月，检出阳性率70%，与重症传染性单核细胞增多症有关;　　EA- R，发病几周后出现，持续数月到数年，可作为免疫受抑患者EBV复活的指标;　　EBNA，发病后3～6周出现，延续终生，检出阳性率100%，可作为原发性感染的指标。EB病毒感染可以并发哪些疾病？　　约有50%出现传染性单核细胞增多症，鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。　　5～12岁儿童可能出现非洲儿童淋巴瘤。　　神经系统感染可出现病毒性脑膜炎、周围神经炎等。呼吸系统可表现为病毒性肺炎。心血管系统可表现为病毒性心肌炎。