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椎间关节错位的病理最新认识

​众所周知,“颈椎病的临床症状与x线片显示往往不一致”,这是近百年来国内外专家学者们的共识。也即是说,临床上许多脊椎病人的椎间盘变性和骨质增生的轻重,与临床症状不成正比。

椎小关节错位在X线照片中虽已显示,但被误认为属摄片时的体位不正所致,而使颈椎病诊断被排除。目前脊椎病的临床诊断,和x线照片诊断标准,是以有椎间盘变性椎间变窄、椎间盘膨出、突出)、骨质增生、韧带钙化作为脊椎病的诊断依据。

脱位,半脱位有明确的诊断标准,而椎小关节错位比半脱位轻,放射诊断,目前尚无公认的统一标准,这是漏诊的关键原因。认识到椎小关节错位是脊椎病发病的主要原因。脊椎病除外伤直接致病者外,大多数由慢性劳损、老年性退行性变、内分泌紊乱、体质虚弱等基础病因,导致椎间失稳,在一定诱因下,引发椎间关节错位而发病。

老年性脊椎退变使椎间隙逐渐变窄,椎间孔纵径变短,由椭圆形变为圆形,椎管内外韧带相对松弛或成皱折状,如椎间关节功能良好(未发生错位),椎管、椎间孔和血管通道仍能代偿而不会受损害,不致伤害脊髓、神经根、交感神经及椎间动、静脉,这是许多老年人健康状态良好,而未患脊椎病的原因。