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健康知识 乳腺癌，渐行渐远（二）

科技助力 开启HER2阳性乳腺癌治疗新时代 近年来，乳腺癌有了一些新的治疗手段，特别是药物研究的进展，让患者获得了新希望。 虽然同是乳腺癌，但却又有不同的分类， 它们是：HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌和HR阳性乳腺癌。 对于HER2阳性乳腺癌：采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗，源头阻断HER2信号传导，有效抑制肿瘤细胞生长，提升HER2阳性乳腺癌患者早期治愈希望。    厉红元教授带来《乳腺癌患者的新希望》讲座   “靶向新药帕捷特（帕妥珠单抗）已成功在中国上市，正式开启了我国HER2阳性乳腺癌妥妥双靶治疗新时代。”重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科，重庆市乳腺癌中心主任、硕士生导师，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员兼秘书长厉红元教授介绍，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合帕妥珠单抗（帕捷特）的双靶方案贯穿于HER2阳性乳腺癌早期术前新辅助、术后辅助治疗和晚期一线治疗当中，是国内外权威指南公认的治疗标准。 值得一提的是，2019年ASCO年会报道的最新随访结果显示：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗组患者的中位总生存期达到57.1个月，8年总生存率达到37%，显著提高了HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存。2019年12月10日，靶向药物帕捷特的晚期适应症在中国获批，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗方案，给HER2阳性晚期乳腺癌的临床治疗带来了重大改变，让晚期乳腺癌步入慢病管理的美好愿景得以实现，使更多患者可实现长期带瘤生存。需要注意的是，晚期患者一定要按期到医院接受每三周给药一次的规范治疗，直至耐药或不可耐受毒性。    创新药物筑起三阴性乳腺癌新希望 三阴性乳腺癌具有生长迅速的特点，其治疗难度高，治疗手段少，曾经一度让医生束手无策。随着乳腺癌诊疗技术的发展和创新药物的临床应用，现在三阴性乳腺癌的治疗也有了长足的进步。 厉红元教授介绍，“首个用于三阴性乳腺癌的免疫治疗药物阿替利珠单抗已于2019年被美国FDA批准。根据大型三期临床试验IMpassion130研究结果显示，在未接受过化疗的PD-L1阳性的晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者中，阿替利珠单抗联合化疗（Abraxane），与单独使用化疗相比，可以使患者疾病恶化或死亡(PFS)风险显著降低38%。” 除了免疫治疗，最新的AKT靶向治疗方案在三阴性乳腺癌上的表现也非常值得期待。厉红元教授表示，AKT靶向治疗可阻断PI3K / AKT信号传导途径，进而遏制癌细胞生长和存活。LOTUS临床研究已证实AKT抑制剂Ipatasertib在晚期三阴性乳腺癌（TNBC）中的显著疗效，相信在不久的将来一定能惠及广大乳腺癌患者。    重视乳房重建 保护女性独有的美丽 与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌相对预后较好。但是，常规外科手术后还是会造成不同程度的乳房缺失，即便是保乳手术，仍会遗留明显的乳房凹陷、畸形。乳房是女性重要的第二性征，乳房的缺失会给女性患者带来巨大的身心创伤，她们除了要忍受疾病以及治疗本身给身体带来的痛苦，还往往会因为失去乳房，给个人心理、家庭生活乃至工作带来极大的影响。 任国胜教授表示，乳房重建手术为乳腺癌患者提供了身心康复的机会,并能改变以往乳腺癌根治术后失去乳房的结果。尽管乳房重建手术在西方发达国家的应用比例已经非常高，但我国和西方发达国家相比，乳房重建领域仍存在不小的差距。作为乳腺外科医生，我们希望能通过重建乳房而重塑乳腺癌患者的自信心，让更多因乳腺癌失去乳房的女性患者可以因我们的乳房重建技术再次获得美丽，提高中国患者的生活质量，在治好肿瘤的前提下恢复乳房形体的美观，帮助她们回归到正常的生活和工作角色当中去，自信地重返社会。 文：健康报特约记者喻芳 编辑：张丹 审核：陈会扬 曹政 闫龑