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手把手教你学会支气管扩张CT诊断

支气管扩张是临床上一种常见的慢性肺部疾病，诊断主要是依靠临床症状和胸部CT表现。支气管扩张常见的CT表现都有哪些呢？

作者：李贺

来源：医学界呼吸频道

　　支气管扩张是临床上一种常见的慢性肺部疾病，病程长，病变不可逆，由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量。目前支气管扩张的诊断主要是依靠临床症状和胸部CT表现，HRCT表现在支扩诊断中发挥了重要的作用。笔者就支扩HRCT常见的特征做一阐述。

支扩常见病因及病理机制

　　支气管扩张常损伤段或亚段支气管，限于肺一叶或多叶，不同病因，损伤部位不同。一般下呼吸道感染多发生于肺下叶，加之体位关系，易引流不畅，故支扩多发生于肺下叶。结核好发生于肺上叶，故结核继发支扩好发生于肺上叶。过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支气管扩张。扩张的支气管粘膜呈慢性炎症，可见粘膜水肿、粘液腺增生，炎症细胞浸润，支气管内可积累脓性分泌物，阻塞气道。下图为支气管扩张有关的疾病及可能的机制：

常见的HRCT表现

　　直接征象

　　1、支气管管径扩大

　　由于支气管扩张的定义为有支气管的异常扩大，故认识已扩大的支气管直径是CT诊断本病的关键。可用支气管和相邻肺动脉分支比较，当支气管的内径大于相邻肺动脉分支的内径时认为有支气管扩张，即气管和动脉比率>1。

2、印戒征（垂直方向支气管）

　　扩大的支气管伴有相邻的较小的肺动脉分支为印戒征，印戒征是支气管扩张的典型CT表现，它是支气管壁弹性组织和肌肉组织破坏而导致的局部支气管不可恢复的异常扩张，是受累支气管多种病理过程共同的最终结果。

　　图示：印戒征

　　3、双轨征（水平方向支气管）

　　为管壁增厚的支气管影，支气管壁增厚形成两条平行的线状阴影，称为双轨征或者轨道征