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流感高发期儿童患病要少去医院多居家

    冬季是呼吸道疾病的高发季，入冬之后，随着冷空气不断刷新低温，抵抗力弱的人群，特别是儿童容易感冒发烧。干燥、低温的天气使医院门急诊流感病例持续上升，流行病学监测表明：今年北京市乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，以乙型流感病毒为主，全国各地也先后证实是乙型流感流行。今年的流感病情相对较重：患儿症状比较重，有明显的头痛、流涕、咳嗽等；发热多反复、持续时间长；幼儿园学校等集体机构内同时发病的孩子比较多，很多班级因此停课。目前全国多地进入流感高发季，全国的儿童医院和综合医院儿科门诊频频告急，以至于有的卫计委规定设儿科门急诊的医疗机构不得以医生紧缺或其他任何理由暂停或减少儿科门诊、急诊人员，严禁儿科就诊限号等限制儿童就医的行为。

这里就来说说就诊的事：今天出专科门诊接诊了一个“咳嗽流涕半天”的1岁宝宝，孩子一般情况良好，我给开了感冒药；家长抱怨大半夜才抢到一个号，看病太难了。我顺口问她小毛病何必要来三级医院排队呢？她说知道孩子没事，但只有来儿童医院让医生看了才放心。家长的心情可以理解，但是做法还是不敢恭维的。

这流感盛行之际，孩子生病了是积极去医院就医还是居家治疗？很多人肯定要说：当然是第一时间就医啦。流感那么可怕，一旦耽搁了哪还了得？

其实不然，如果病情不是很重，可以先在家观察，并用清热解毒的药物，不必急于到医院。居家治疗更合适！

1.   盲目就诊挤占医疗资源，增加了看病难。正如前面接诊的家长那样，很多家长流感季节由于担心自己孩子是流感，一旦有点头痛脑热的，纷纷带着孩子到儿童医院或大医院看病，结果就诊患儿数量激增；大病小病都去医院，这种“春运式”就诊严重占有了医疗资源：本来儿科医生缺口就较大，这档口儿科医生每天工作数小时，白班连夜班，不堪重负，劳累成疾屡有发生；毕竟医生能承担的就诊数量有限，蜂拥而来的病员直接导致没号可挂，即便挂上号也常常等待数小时甚至十几小时，白天黑夜候在医院，苦不堪言，结果医生也就是开点感冒药而已；自己辛苦且不说，还直接导致那些病情重患儿失去了救治的机会，危害其实很大。  

      2.   居家治疗减少交叉感染。流感病毒主要经感染者通过咳嗽或打喷嚏而产生的气溶胶传播，医院病人爆棚，空气里弥漫了各种病毒细菌病原体，这个时段在医院就诊至少等待数个小时，难免会被病毒“逮着”了，本来不是流感也真的变成流感了；原来已经是流感病毒感染的孩子，去了医院又会被其他细菌病毒等病原体混合感染，病情加重。流感指南强调有流感样症状一定要立即就医；流感样症状包括发烧，咳嗽，喉咙痛，流鼻涕或鼻塞，身体疼痛，头痛，发冷和疲劳，有的伴随着呕吐和腹泻，其实这些症状大多没有特异性，和好多疾病的早期没法区分，一味地及时就医，接诊医生也很难断定是流感，仍需要等待观察，有道是“来得早不如来得巧”。

      3.   治疗流感主要是对症处理。单纯流感主要是支持治疗，包括解热、补液、休息；通常可通过卧床休息得到病情缓解，多数患者在 3-5 天内恢复，而疲乏感可能会继续持续数周。普通感冒或轻症流感到了医院，医生也只能开具退热止咳的药物，如果合并细菌感染才会给于抗菌药物来治疗。理论上使用抗病毒药物奥司他韦可能会缩短病程、减轻症状，在流行季节也可以考虑使用预防流感；如果孩子有急性起病的头痛、鼻塞流涕、咽痛、高热、肌痛、咳嗽、关节痛、呕吐等，在社康或者就近的卫生室做个全血细胞计数，如发现白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少，这时候就可以尽早服用奥司他韦，这个药物只有口服剂型，在家里就可以服用的。

流感注重“防大于治”，以减少社区和封闭环境的流行性感冒。高危人群的接种对于降低严重流感病的风险尤其重要，对于反复生病抵抗力低下的人群建议接种流感疫苗，国内有三价灭活流感疫苗可用于6月龄以及6月龄以上人群接种。日常生活中尽量避免与病人密切接触，必要时戴口罩。生病的时候尽可能地限制与他人的接触，以免感染他们。CDC建议在发烧后至少24小时待在家中，当咳嗽或打喷嚏时，用纸巾盖住鼻子和嘴巴，使用后的纸巾扔进垃圾桶。经常用肥皂和水洗手，或者使用酒精擦手，同时尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴，因为细菌容易通过此途径传播。

一旦生病，及时用药。流感感染时不要惊慌，可以在医生的指导下使用抗病毒药物奥司他韦治疗。没有奥司他韦的地方可以采用流感中医治疗：（1）发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，微汗，属于风热犯卫，可以选用疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等；（2）发病初期，恶寒，发热或未发热，身痛头痛，鼻流清涕，无汗，属于风寒束表，可选用九味羌活颗粒、散寒解热口服液。（3）高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，大多是热毒袭肺，可以口服连花清瘟胶囊、莲花清热泡腾片、小儿豉翘清热颗粒等。

当然下列情况时还是要就是去医院就诊：

（1）如果孩子高热不退，甚至高热引发惊厥，或者孩子精神极度萎靡；当1岁以内的婴儿发烧高于38.5摄氏度，或伴有其他症状，如呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时，属于危急症状，应尽快急诊就医。

（2）一般的感冒症状治疗效果不好，2-3天症状不能缓解或加重。

（3）有先天性心脏病、肺发育不良等基础性疾病或者如营养不良的患儿