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洗胃的注意事项

一 洗胃

（一）适应症及禁忌症

? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 适应症 ⑴清除胃内各种毒物 ⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻 ⑶治疗急慢性胃扩张 2 禁忌症 ⑴腐蚀性食管炎 ⑵食管胃底静脉曲张 ⑶食管或贲门狭窄或梗阻 ⑷严重心肺疾患

（二）方法

? ? ? ? 1 口服催吐法 （1）适应症：神志清楚，能合作 （2）方法：快速口服灌洗液至饱胀感 （3）优缺点：简单易行，但不彻底

（2） 胃管洗胃法

? 1 适应症：神志不清，不合作 ? 2 插胃管：体位、石蜡油、开口器及牙垫、 置入深度、证实方法 ? 3 洗胃法：电控手控、漏斗式、注射器

图：胃管洗胃法

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（3）剖腹胃造口术

? 1 适应症：插管洗胃有困难的危重病例 ? 2 方法：体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃 壁荷包缝合后切开胃壁，置入吸引管

（三） 注意事项

? 1 心搏骤停者应先复苏后洗胃 ? 2 严密观察洗胃术后的并发症

（四） 洗胃溶液

? ? ? ? ? ? 1 原则：根据毒物种类不同而选择 2 保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶 3 溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡 4 吸附剂：如活性炭 5 解毒剂：（下表） 6 氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸 钾溶液 ? 7 中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱 酸

名称 温水及生理盐水

作用及用量 物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中 毒：成人每次300~500ml，儿童每次100~200ml， 反复进行 吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒； 2~5g置于1000ml水中，摇匀，反复进行 沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外） 中毒；2%~4%溶液

注意事项 液体温度36~37℃左右，以防血管扩 张加速毒物吸收，注意出入量平衡

活性炭混悬液 鞣酸溶液 高锰酸钾溶液

氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、 对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、 阿片类）中毒；浓度1：5000~1：10000为好 硫特普等不能用。要充分溶解，切勿 使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜 可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫 除外）；常用2%~5%溶液 用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用 2%~5%溶液 用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用 0.2%~0.5%溶液 用后再用清水或生理盐水洗胃，以防 硫酸铜吸收 碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体， 不能一次灌入大量，以防产生大量气 体将毒物驱入肠内

碳酸氢钠溶液

硫酸钠溶液 硫酸铜溶液

葡萄糖酸钙及氯化 钙溶液

硫代硫酸钠溶液 米汤、面糊

用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙 沉淀；常用1%溶液

用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的 硫化物；常用5%溶液