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家长必须知晓有关儿童流感的九大问题

家长必须知晓有关儿童流感的九大问题

湖南省人民医院

湖南师范大学第一附属医院儿童医学中心

张先华  主任医师

1、流感是普通感冒吗？

   答案是否定的，流感不是普通感冒，具体区别如下。

流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病，也是一种人与动物共患的传染病。是人类面临的主要公共健康问题之一，被称为20世纪对人类危害最大的疾病。

普通感冒俗称“伤风”，常伴随着流鼻涕，任何季节都可能发生。普通感冒呼吸道症状重，有多种表现，但全身症状较轻，流感则是发烧、关节酸痛等全身症状表现更明显，呼吸道症状反而不是特别厉害。 

2、流感分几哪型？

流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒还可感染多种动物，是人类流感的主要病原，往往容易造成爆发流行或大流行，乙型流感呈局部爆发，丙型流感主要以散在病例形式出现。

3、流感的传染源及传播途径

传染源是流感患者和隐性流感感染者。

流感主要通过近距离空气飞沫传播（即流感患者在讲话、咳嗽或打喷嚏的过程中，将含有流感病毒的飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染，也可通过气溶胶经呼吸道传播。

4、儿童流感的临床表现

一般健康儿童感染流感可能表现为轻型流感，多突然起病，表现为流感样症状，主要症状为发热，体温可达39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。

5、儿童流感的并发症

肺炎是儿童流感常见并发症，流感可合并肝脏损害，多表现为转氨酶异常，肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症，合并心肌炎、心包炎，肾脏并发症不多见，重症病例中可出现肌酐水平增高，甚至急性肾炎、肾衰竭，神经系统受累，表现为脑炎、 脑膜炎、Reye综合征等。

6、什么时候用药最合适？

在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素，症状显著且持续＞48h的患儿也可以从抗病毒治疗中获益。

7、儿童流感治疗用药

不建议单独应用金刚烷胺和金刚乙胺治疗和预防甲型流感感染，神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦（口服剂型，用于14天以上儿童治疗，1岁以上儿童预防），扎那米韦（吸入剂型，7岁以上儿童治疗，5岁以上儿童预防），帕拉米韦（注射剂，用于成人及重症患者治疗）。

8、儿童流感的疫苗预防

流感疫苗的接种时机：通常接种疫苗2-4周后，可产生保护水平的抗体，6-8月抗体滴度开始衰减。建议根据各地流感高峰合理安排流感疫苗接种的注意事项：

1）现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感；

2）接种后应留观0.5h后离开。回家注意观察接种后反应；

3）对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗；

4）患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种

9、儿童流感的药物预防

抗病毒药物是预防接种的重要辅助措施。主要适用于：a、高危人群，需要短期免疫保护的人群；b、不能采用疫苗预防的人群；c、流感病毒发生抗原漂移时。

奥司他韦：用于3月龄以上儿童（0-3月龄不推荐使用，除非紧急情况下，经临床评估必须应用），用量与治疗剂量相同，1次/d。

扎那米韦：用于≥5岁预防，10mg，2次/d。