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浅表肿瘤介入病例分享(一)：肩胛部肿物答案公布

丁香园果然能者众多，虽本期病例比较少见，答对病理结果很难，但猜中者竟然还是很多。

罪魁祸首

这次的肩胛外侧肿物的病理结果就是这个家伙

不认识？好吧，它高傲的说：“我高大上的名字是 中分化鳞状细胞癌。”

下面我们欢迎师兄来讲讲这个病例，大家鼓掌欢迎！

鼓掌！鼓掌！鼓掌！

师兄讲病例

这个病例首先为年轻病人，有肺癌病史（中分化浸润性肺腺鳞癌）

左肩胛部疼痛3个月，肩胛外侧肿物一月余，大家看看图像

（1-3图其后方强回声为肩胛骨）

（4-6图片其内部强回声为穿刺针）

超声图像显示肿物形态规则、界限较清，呈膨胀性生长，周围无浸润，且边界有类似包膜回声，内部回声欠均，呈实质回声，周围肌肉组织受压，与肩胛骨相连，但骨质无破坏，内部只见少量血流，未发现滋养血管，与肌层有较明显界限，内未见类似肌束回声基本可以排除肉瘤类。单纯看图像考虑为肌层内良性肿瘤，但是结合病史我们会发现有几项表现为恶性肿瘤的特质：

1.肩胛外侧肿物一月余：说明生长迅速。

2.左肩胛部疼痛3个月：虽然骨质没破坏，但是肿瘤已经压迫周围组织引起疼痛。3.肺癌病史：虽然肌层内转移癌较少，但是不代表没有。

4.软组织转移瘤比原发性恶性肿瘤少见，所以肌肉出现肿块时，首先考虑为原发，其次为转移。大部分的转移瘤可找到原发病灶，极少是找不到原发的。转移病灶发生于皮下或肌肉内，边界、形态、内部回声各异，后方回声衰减或增强。CDFI多数内部有较丰富血流信号，频谱为高阻。本例病人图像不是典型的软组织转移瘤声像，所以难在此处。

所以说这个病例诊断可以下：肌层内实质性占位--（转移可能性大，建议活检）

穿刺物为灰白色，表明瘤体内没有肌肉组织，为单纯的肿瘤组织。所以穿刺结果是符合术前诊断的：（左肩胛部）中分化鳞状细胞癌，结合临床可符合转移性。

亲，您猜对了吗？