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脑梗塞得检查

www.yihu.com和MRI检查

可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多患者继发出血性梗死临床症状并加重，发病3～5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

2.腰穿

脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高（早期粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主）；脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。

3.心电图

应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

诊断

根据病因、病史、临床表现和影像学检查确诊。

治疗

本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

1.急性期

以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

（1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

（2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

（3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

（4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。

（5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

（6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

（7）其他 本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

2.恢复期

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。