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肺癌的诊断

一．  临床表现: 

1．典型的症状为咳嗽、咳痰，咯血(早期几乎无症状，约2/3的病人在就诊时已是晚期，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状)。

2.也有相当比重的病人无任何症状，仅在胸片，CT检查是发现侵及邻近器官的表现，如声音嘶哑，胸闷 气短 发热和胸痛等。临床检查可发现膈肌麻痹，上腔静脉阻塞引起的面部肿胀，颈静脉怒张，血性胸水。肺尖部肿瘤(Pancoast肿瘤或肺上沟瘤),可导致臂丛神经麻痹，颈交感神经综合征。

3..少数肺癌可产生内分泌物质,临床上呈现肺外表现，如骨关节综合征(杵状指 关节痛 骨膜增生等) Cushing综合征 重症肌无力 男性乳腺增大 多发性肌肉神经痛等。

二．肺癌的检查

1.影像学检查：如胸片，胸部CT，PET/CT等。进行肿瘤的定位和从影像学判断良恶性。

2. 肺癌的确诊需细胞学或组织学的证据，痰中查癌细胞;纤维支气管镜检查，对于中央型肿瘤可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片检查;对于外周型肿瘤，可行经皮肿瘤穿刺活检;对有浅表淋巴结转移者，行穿刺或活检是最简单有效的确证方法;纤支镜下超声穿刺活检(EBUS-TBNA)是最新技术，可取的肿大纵膈淋巴结的活检，对介于中央型和周围型范围的肿瘤，也可获得病理诊断。

3.肿瘤标志物的检查，对肺癌的诊断有重要参考价值。