治疗顽固性呃逆的药物通常有以下几种

4. 抗抑郁药

①多虑平:25~50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。

②阿米替林:30mg,每日3次口服。③丙咪嗪,25mg/d,口服。 

5. 中枢兴奋药

①利他林:10~20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。

②尼可刹米:0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。 

6. 钙离子拮抗剂

①硝苯地平:10~20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。

②盐酸氟桂嗪:10mg,每天2~3次口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。

③尼莫地平:舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。

7. 麻醉剂

①利多卡因:50~100mg持续静滴,每天2~3次,可用1~7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。

②磷酸可待因:30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。

8. 抗胆碱药

①苯海索:是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2~3天。

②东莨菪碱:0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。 

9. 抗癫痫药

①丙戊酸钠:每次0.2g,每天3~4次,逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6~2.0g/d。

②苯妥英钠:每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。 

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