医护网

急诊救治液体复苏对患者的影响

有一篇文章对危重病患者急诊救治液体复苏时不同液体的种类对患者结局的影响进行了综述。

静脉输液复苏是急诊中最常见的救治。越来越多的证据表明液体的种类会直接影响以患者为中心的结局。并没有充分证据表明胶体液比晶体液能带来更多的临床获益，并且胶体液可能与危害相关。羟乙基淀粉制剂与危重症患者，尤其是脓毒病患者的死亡率增加和使用肾脏替代治疗相关；白蛋白与严重颅脑损伤患者死亡率的增加相关；对于大部分低血容量症患者，结晶、例如盐或平衡盐溶液正在更多地被推荐为一线复苏液体。尽管平衡盐溶液的使用安全性尚未确定，但是关于盐与因高氯性代谢性酸中毒引发的不良结局相关的证据正在涌现。在危重病的过程中需要的液体各不相同。危重病患者复苏期间过多使用液体与累积体液平衡和不良结局的增加相关。液体的选用取决于输入液体的临床表现，并需要仔细考虑剂量和潜在的毒性。迫切需要进一步开展高质量的随机对照试验，研究危重病患者目前可以使用的液体疗法。