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瘙痒的诊断及治疗方法

瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，尤其多见于老年人。其特征为以瘙痒为主，而无原发性损害。瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、热刺激、化纤衣物等。

【诊断要点】瘙痒症有泛发性和局限性之分。

①泛发性瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害；②局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等；③瘙痒症诊断不难，主要在于寻找病因，通过病史和反复仔细检查，对原因不明者进行长期随访，以排除内脏器官的疾病。

【鉴别诊断】根据初发时仅有瘙痒，而无原发性皮损即可作出本病诊断。为寻找病因，常需要作全面的体格检查和必要的实验室检查。在排除了原发性皮肤病之后，可考虑精神因素。需要与湿疹、药疹、疥疮、神经性皮炎等鉴别。

【治疗要点】治疗原则：

①积极寻找病因，去除诱发因素；②镇静止痒；③对症治疗。

1．一般治疗　尽力找出发病原因，治疗原发病。忌用热水烫洗，避免刺激性药物。

2．药物治疗处方1　局部治疗，以镇静止痒防治皮肤继发改变为原则

3.局限性瘙痒症曲安奈德　1ml　每两周1次　皮损内注射处方4　老年性瘙痒症可用性激素治疗男性患者用丙酸睾丸酮　50～100mg　每周1～2次　肌内注射女性患者乙烯雌酚　0.5mg　每月3次　口服警示：①泛发性者用糖皮质激素类药物治疗后应注意其吸收后的副作用；②应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。 【注意事项】生活规律，适当锻炼。避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。精神放松，要适当的休息。积极寻找病因，去除诱发因素。