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癫痫病4大注意

“4大注意”提供长程管理细化指导

3、青春期是儿童身心发育的特殊时期，激素变化、心理问题等多种因素会导致癫痫发作加重、治疗依从性下降，因此对青春期儿童的癫痫管理尤为重要。青春期患儿已具有生育潜力，选药时需考虑保护患者的生育能力以及未来对妊娠和胚胎的致畸作用[3]。

2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）就丙戊酸（VPA）在具有生育潜力的女孩/女性中的应用发表了一篇指导文件，指出VPA具有致畸及行为发育风险[4]。临床研究发现，VPA及其相关性肥胖是青春期癫痫女性发生多囊卵巢综合征（PCOS）的重要因素[1,5]，并且显著增加患者月经紊乱风险[5]。因此，ILAE的指导文件建议具有生育潜力的女孩/女性尽量避免使用VPA[4]。

与传统AEDs相比，新型AEDs除奥卡西平对雌二醇和黄体酮存在较大影响外，其他对内源性性激素的影响较为温和[6]。另外，青春期儿童心理变化大，容貌变化（如多毛、痤疮）、体重增加问题影响患儿心理，增加疾病负担[1,3]。因此，对青春期儿童的治疗应综合考虑这些相关因素，指导AEDs的合理选择，尽量避免使用明显增加体重、影响月经周期或增加胚胎致畸性风险的AEDs，如VPA、苯巴比妥等；尽可能选择对体重和月经周期影响较小的AEDs，如左乙拉西坦（LEV）等[1]。

4、对儿童癫痫的治疗过程中还需关注共患病问题，多数患儿易共患多种身心障碍，如注意缺陷多动障碍、情绪障碍等。对于出现可疑症状的患儿及时选择相应检查，必要时请相关科室会诊，在治疗癫痫的同时对共患病采取合理的早期干预[1]。

总的来说，儿童癫痫患者的治疗是一个长期的过程，正确规范的长程管理有利于改善患儿预后，最大限度地提高患儿远期身心健康。