医护网

腹腔镜治疗小儿隐睾的优点

腹腔镜治疗小儿隐睾的优点




发表者：李碧君 




     隐睾是小儿常见病，表现为患儿出生后阴囊内睾丸，可单侧或双侧发病。2岁以内的小儿可以暂时观察，部分患儿之睾丸有自行下降的可能。若2岁以后睾丸仍未降至阴囊，则应手术探查并行睾丸下降固定术。否则可能影响睾丸的正常发育并引起恶变。

手术分为传统手术和腹腔镜手术两种，目的是探查患侧睾丸是否发育正常，并将其牵引固定到阴囊内（睾丸下降固定术）。我们的经验是：若术前检查在腹股沟管或以下摸到睾丸（位置较低），可以选择传统手术治疗（费用低）；若术前摸不到睾丸（位置较高），应采用经腹腔镜探查，发现正常睾丸则于腹腔镜下行睾丸下降固定术（创伤小）。

术前摸不到睾丸的患儿采用腹腔镜手术的优点在于：1、避免传统手术的大切口。由于高位隐睾理论上可达肾脏水平，若不能找到睾丸或精索及输精管，应向上探查至肾脏水平，必须做很大的切口才能完成。而经腹腔镜手术只需腹部3个不足1cm的切口即可完成。2、腹腔镜可以探查异位睾丸，避免常规手术时可能发生的漏诊。成人外科曾发现有些异位睾丸恶变的病人曾经做过传统的睾丸探察术，但没有发现睾丸。这是因为部分睾丸可能异位到对侧，传统手术无法探查到。而用腹腔镜手术就可以避免这种情况发生。3、双侧隐睾的患儿可同时手术而不增加切口。4、可以探查是否伴有其他疾病，必要时同时治疗。

所以我们建议：对于高位隐睾，都应行腹腔镜手术。