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室间隔缺损

室间隔缺损——

膜部间隔——面积甚小，直径小于1.0cm，三尖瓣隔叶从前上至后下附着于膜部，左室面观察直接位于主动脉瓣下。此外可分为嵴下型(膜周部)室间隔缺损 隔瓣下型或房室通道型室间隔缺损 嵴上型或干上型室间隔缺损。

室间隔缺损很少单纯累及膜部间隔，故称为膜周部室间隔缺损，占70%-80%。左室面观察，缺损上缘紧贴于主动脉瓣环下，在右冠瓣与无冠瓣结合部下方;右室面观察，缺损位于室上嵴下方，三尖瓣隔瓣和前瓣联合附近的室间隔上。左室呈囊袋状向右室突出，称为室间隔膜部瘤破裂，可形成罕见的左室右房通道。

肌部室间隔缺损——1 大室间隔缺损 缺损直径>1/2主动脉瓣环直径，对左向右分流无限制作用，称为非限制型室间隔缺损。2 中等大小的室间隔缺损。3 小室间隔缺损 <1/3主动脉瓣环直径，称为限制型室间隔缺损，常有左向右分流 肺动脉高压。左室内径增大，肺动脉高压时，右室增大肥厚，左室有时可恢复正常大小。多数室间隔与左室后壁呈逆向运动。右肺动脉增宽。AO/RPA由1.24下降为0.92。

室间隔膜部瘤样缺损 基底 深度 破口大小

评价室间隔缺损最重要的是心底短轴切面

与主动脉窦瘤破入右室鉴别——1 扩张窦瘤突入右室流出道及破口。 2 最强血流信号位于窦瘤破口处。 3 VSD分流信号及最大血流速度在收缩期，窦瘤分流占据整个心动周期，最大速度在舒张期。PW限制型可探及收缩期湍流信号，非限制性出现低速血流信号。肺血管阻力低时为连续性左向右分流，最大速度在收缩期;肺血管阻力增大时分流量及分流速度均降低，并出现舒张期和右向血流。