医护网

“大三阳”VS"小三阳"，区别在哪里？

“小三阳”和“大三阳”都是乙肝患者常见的抗原抗体表现形式，特别是“大三阳”，在乙肝患者人群中比例较大。有很多患者会将“小三阳”和“大三阳”作出一定的比较，想要知道两者区别在哪里？哪个更严重？

区别一：定义不同

大小三阳的定义是从“乙肝两对半”检查中得出的。所谓的“乙肝两对半”包括：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。而其中1、3、5项呈阳性的即我们常说的“大三阳”，1、4、5呈阳性即为“小三阳”。



区别二：传染性不同

一般“小三阳”又分几种情况，一种是乙肝病毒DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，属于“乙肝携带者”，无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。另一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制，PCR检测<106，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，有一定的传染性，称为“慢性乙肝病毒残留期”。这种情况约占小三阳患者总数的20%。需密切随访观察或接受相应的治疗。

由于“大三阳”的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也较强。所以一般来说“大三阳”比“小三阳”的传染性要强一些，但这并不是绝对的，部分“小三阳”也可能具有很强的传染性的。在乙肝小三阳患者中，有一种称为“e抗原阴性的慢性乙肝”（约10%），乙肝病毒DNA呈现高水平复制(PCR检测>106)，肝功能不正常，是由于乙肝病毒变异所致，传染性强，转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

乙肝的严重程度，不能单凭“大三阳”还是“小三阳”来判断的，应该根据肝功能、B超，HBV-DNA等详细检测结果综合判断。具体情况应该进行详细检查，根据检查结果合理分析病情，采取正确及时的治疗措施。