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高血压的病因，不可忽视睡眠呼吸暂停综合征

高血压是我国重点防治的心血管疾病，血压的控制率一直备受关注。目前，多项研究证实，睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是引起继发性高血压的一个重要原因，可以引起和（或）加重高血压，与高血压的发生发展关系密切 。临床上SAHS可分为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Central sleep apnea syndrome, CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Mixture sleep apnea syndrome, MSAS），患者中绝大多数属于OSAHS。研究表明，SAHS是独立于年龄、体重、吸烟、肥胖等因素引起血压升高的危险因素之一。有关OSAHS与高血压关系的研究发现，有30％～50％的高血压患者伴有OSAHS，而50％～92％的OSAHS患者同时合并有高血压。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组在2006年通过对有关睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究，结果显示，国人OSAHS人群罹患高血压的概率为56.2％。阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，指的是与OSAHS相关联的高血压。其血压可呈以下特点：夜间及早晨起床后血压升高，日间血压较高或血压正常；血压节律发生改变，呈非杓型或反杓型；药物联合应用降压效果较差，针对OSAHS的治疗使降压效果明显改善；血压可以表现为持续升高，清晨高血压或夜间高血压，或血压伴随呼吸暂停呈周期性的升高，或睡眠时血压的水平与呼吸暂停的发生、睡眠时相、低氧程度、呼吸暂停持续时间有明显相关性。OSAHS相关性高血压近年来发病率逐渐增高，并且成为越来越受到重视的高血压危险人群，是引起多种心脑血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、脑卒中等的独立危险因子。因此，合理、规范地对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压进行诊断与治疗已迫在眉睫，并且成了当前我国高血压预防治疗的一个重要而特殊的问题。