医护网

（一）手汗症微创手术治疗八大问题（上）

一. 什么情况才算手汗症？手术的适应证标准是什么？ 手汗症多数是20岁左右的年轻人，常年手掌湿湿的，甚至会滴水，往往还合并有足多汗，以及腋窝多汗。正常生活、学习、工作、社交很受影响，造成心情很郁闷，很痛苦。但在诊断上，目前还没有确凿的客观标准，主要看病症造成的痛苦情况。如果确实很受煎熬，急切希望治疗，就是手术的适应证。曾经有严重的肺炎、胸膜炎、肺结核、心动过缓者，不宜手术。 胸腔镜交感神经手术是目前手汗症治疗唯一有持久的疗效的方法！ 二. 交感神经手术治疗手汗症的原理是什么？ 人体的汗腺是受交感神经支配（是内脏神经的一种）。手汗症病人胸交感神经兴奋性增加，造成手掌过多出汗。只要去除一部分到达手掌的交感神经，就可以达到纠正手掌多汗的目的。支配手掌的交感神经来源于胸部，只有在胸腔内交感神经才是和感觉神经、运动神经分开的，在这里切断交感神经不会造成任何其它影响。 三. 手汗症手术的效果怎么样？ 对于纠正手掌多汗，整体的有效率在95%以上。对于腋下多汗，只要手术方式选择好，有效率也能接近90%。对于脚汗效果不好，仅少数病人能有所减轻。 四. 手汗症手术的安全性怎么样？ 安全是任何疗法赖以存在的根本！交感神经位于胸腔里面，脊柱两旁，位置比较深，所以手术需要在全身麻醉下做才最安全。手术中器械和内镜要进入到胸腔，推开肺组织看到并切断交感神经。所以严格说起来也是有一定危险性的。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时，可能损伤肺，引起气胸、血胸等并发症。另外还包括麻醉并发症、心脑血管并发症、肋间血管出血等其它危险性。但整体而言，它是一个安全性相对较高的微创手术。只要规范操作，上述危险情况及并发症的发生概率还是很低的。 如何减少或规避风险，我觉得需要注意两方面： 第一．医生的经验和医院的整体实力很重要。客观地说，这个手术技术门槛不是很高，所以好多小医院都在尝试开展，甚至包括一些地方的中医医院和小诊所。他们往往经验有限，治疗过程很小的环节，都可能会出现纰漏，另外对于神经的认识不足，影响医疗安全和最后的效果。 第二. 不要相信各种吸引眼球的所谓“新”方法。交感神经链在胸腔里面，利用一个最小的切口，在安全的麻醉下轻轻地切断神经，手术即告结束。这是一个最合理的做法。一些单位和医生，出于吸引病人，吸引眼球，制造出各种所谓“创新”的噱头。其实往往是舍近求远，舍易求难，反倒增加手术风险，影响手术的安全性。希望大家加以甄别，理性选择。