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封闭到底是什么？副作用很大吗？

20世纪20年代，封闭技术创始于苏联，新中国建国后，被中国医疗界引进，并翻译作“封闭”两个字，逐渐演变为治疗软组织疼痛的常用技术，应用至今。无论在短期还是长期上都有很好的效果。

进入二十一世纪，“封闭”成了贬义词。一般患者包括一部分医生常采用顾名思义式理解：麻了神经，让人不知道痛，病因不除，典型的掩耳盗铃，是糊弄人。再加上滥用激素，副作用被认识，广大患者谈“封闭”色变。认为“封闭”是个不入流的技术，打“封闭”的大夫是个不入流的大夫。技术还是那个技术，效果还是那个好效果。只是病人不接受了，大夫们也把它放弃了，真乃“物是人非”。

 其实“封闭”被严重误解了，它就是对因治疗，治的就是根。

“封闭”在当下分出两个支流。一个是痛点注射，一个是神经阻滞。

痛点注射的靶点是发生无菌性炎症的病灶，目的是去“消炎”；

神经阻滞的靶点是神经根、神经干及外周神经纤维，目的是打断疼痛恶性循环---疼痛---肌紧张（痉挛）或小血管痉挛---疼痛加剧---肌紧张（痉挛）或小血管痉挛加剧…。

人体遇到损伤时，很容易触发炎症反应，从而来保护自己，消除损伤后，再使炎症消退。“触发炎症反应”与“停止炎症反应”保持一种平衡。反应过度、炎症失控。当人体出错或损伤太大、太久而无能力启动“停止炎症”程序时，大量慢性炎症性疾病就产生了，

就慢性炎症引起的疼痛性疾病而言，这种不能停止的炎症带来不间断的损伤，一般如下：①炎症介质导致疼痛，早期是一种报警，后期就是一种长时间的痛苦。②炎症性渗出局限功能长期延续导致局部微循环系统瘫痪半瘫痪，违背了保护性反应的初衷。③长期的炎性损伤，缺血缺氧，使组织在细胞层面损伤，表现为低代谢状态下的异常增生，韧带硬化，筋膜增厚、钙化、骨化，从而使功能大为减退，形成很难恢复的损伤。④微循环障碍使代谢废物积聚，作为一种新的损伤进一步加重炎症反应，进入一种恶性循环。⑤使分布在此部位的神经纤维长期受激惹，自身释放致痛物质P物质，磷脂酶A，使小痛变大痛，使患者无限的痛苦。⑥长期的疼痛信号上传，使脑部疼痛中枢和外周神经重塑，疼痛更甚，学称---痛觉过敏、痛觉超敏，俗称----草木皆兵、草绳当蛇，虚假情报。⑦长期会引起情绪、性格变坏，给人以“疙了人”“敏感的极有个性”的印象，这在慢性疼痛超过一年的患者中非常常见。

“封闭”是干什么的呢？举个小例子，劳损性腱鞘炎，患者已经休息了不干活了，劳损这个根本的病因已经去除了，但为时已晚，损伤已形成，并且已经失控，损伤——炎症——新损伤——炎症再加强——损伤加重……，循环往复。人体在这里马不停蹄的失控，形成慢性炎症，慢性疼痛。此时，全身用药，如输液、口服消炎止痛药物，因为微循环的障碍很难到达，此时“封闭”空降消炎药物直接到达，炎症得以控制消散。

“封闭”就是帮助人体重新建立“触发炎症反应－停止炎症反应”的平衡，使人体重新恢复自我修复能力。

当前新技术、新理念、新设备、高精尖医疗背后隐藏的高花费，动辄几万块的医疗费让医疗服务有少数人占用的趋势。“痛点注射”+“神经阻滞”这种治疗技术，理论科学、效果良好、价廉好操作，解决起问题来杠杠的，尤其深部注射在腰间盘病变引起的腰疼、腰腿痛上实践效果很好。中国有13亿人，何其庞大，为什么一定要“拽”高精尖，舍本求末，我们追求的是大众医学，大力推广的应该是大众能享受到的医疗技术。

   “痛点注射”+“神经阻滞”这是“封闭”的新名字，一种解决大众化疾病的好方法、好技术！！

福建省人民医院疼痛科，应用超声精确定位病灶、精准痛点注射、神经阻滞，将药物准确送到病灶原点或治疗的关键点（区域），使治疗集中分布于病灶局部，直接起效，对整个人体的影响则极小；且能避免肉眼穿刺损失血管神经等组织。可大大减少封闭的药物用量、提高疗效并明显减少副作用。

姚东文，福建省人民医院，疼痛科主治医师。

擅长各种急慢性疼痛、顽固性疼痛的中西医结合治疗，应用C臂引导、超声引导行微创介入治疗；应用椎间孔镜，低温等离子射频，脉冲射频，臭氧疗法，注射疗法，冲击波疗法，小针刀，银质针，针刺，拔罐，灸法，中药，康复锻炼等中西医方法治疗疼痛相关疾病。各种神经痛（带状疱疹神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、糖尿病周围神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛）；颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎、骨质疏松、 肌肉痛、四肢麻痛、 全身多处疼痛、顽固性疼痛、焦虑抑郁疼痛、躯体形式疼痛障碍、不明原因疼痛的诊治。