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髌股关节疼痛的康复方案（一）

引起膝关节髌骨周围疼痛的原因主要包括：

1、 髌骨轨迹异常（尤其是年轻女性）

2、 过度使用导致髌骨关节磨损、股四头肌腱炎/髌腱炎

患者会感到在膝关节某个屈膝角度，髌骨周围明显疼痛，有时疼痛严重会影响膝关节的活动。对于髌骨轨迹异常，患者会感到髌骨下方疼痛，疼痛随着时间延长或运动量增加而加重。症状的原因通常是由于髌骨轨迹异常、膝关节周围肌肉力量不平衡、过度使用等。

治疗方案包括：

1、 膝关节冰敷，在最初的2~3天进行冰敷，每隔3~4小时冰敷20~30分钟，直至症状缓解

2、 膝关节疼痛急性发作时，抬高患肢

3、 可以酌情使用非甾体类抗炎药物

4、 佩戴适当的支具矫正平足

5、 使用专用髌骨下方的约束带，“跳跃者膝护具”，置于髌骨下方，压在髌腱上

6、 佩戴护膝，为膝关节和髌骨提供支撑

髌股关节疼痛的康复治疗：

髌股关节疼痛最佳的预防方法是增强大腿肌肉力量，特别是股四头肌的力量，同时，对于扁平足，使用适当的足弓垫或者合适的鞋也很重要。

髌股关节疼痛的康复方案：

可以立即开始进行腘绳肌的牵拉锻炼（第一项）。在膝关节髌骨周围疼痛缓解后，可以开始进行第二项锻炼，在疼痛进一步缓解后，可以开始进行股四头肌的牵拉，并开始进行增强肌肉力量的锻炼（第三~六项）。

1、 腘绳肌牵拉：站立位，患侧足跟置于30~40cm高的矮凳上，伸直膝关节，慢慢屈髋使身体前倾，随着身体的前倾双手逐渐向胫骨施加压力，直到感到大腿后方牵拉感。保持这一姿势30~60秒，然后站直。在此过程中，要保持肩关节与躯干在同一直线上，不要将肩关节内收，也不要低头或弯腰，否则会牵拉下腰段而不是腘绳肌。重复此锻炼3次。

2、 

文中使用的图片来自于 2007 Relay Health

2、 髌骨活动锻炼：坐位，患侧膝关节向前伸直，放松股四头肌。用双手拇指和示指将髌骨向远端轻推，并维持这一位置10秒钟。然后放松，使髌骨恢复到起始位置。随后用双手示指将髌骨向近端推并维持10秒钟，再使髌骨恢复到起始位置。然后将髌骨向内侧轻推并维持10秒钟。重复上述过程约5分钟。

3、 股四头肌牵拉：健侧下肢单腿站立，健侧手扶墙维持平衡。另一只手抓住患侧踝关节使膝关节屈曲，维持患侧足跟靠近臀部。每次维持30秒钟，重复3次。注意不要弯腰。

4、