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陕西省人民医院首例全胸腔镜心脏手术成功

患者女性，47岁，因先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压入住我科。心脏B示房间隔缺损多孔性，无介入封堵手术指征。在我科行全胸腔镜房间隔缺损修补手术，现已康复出院。对于此类心脏病患者，传统心脏手术需要胸部正中切口，切口长达20-30cm，同时需要锯开胸骨，使胸廓的稳定性受到一定程度的破坏，创面大、出血多，术后疼痛明显，手术并发症较多，切口愈合后留有明显的瘢痕，对患者造成一定程度的生理和心理负担。与传统手术比较，全胸腔镜下心脏外科手术仅需在一侧胸壁做三个1-2cm的小切口，对胸骨无损，丝毫不影响胸廓的稳定，出血很少，术后住院日仅需3-5天。出于对美观、经济、安全的考虑，心外科宋宝国副主任医师决定行全胸腔镜下心房间隔缺损修补术。

手术采用右侧股动、静脉插管建立体外循环，在右侧胸壁上做3个小切口，分别为右侧胸骨旁第4肋间做第1切口，长约2.0 cm，经此切口置入腔镜手术器械； 于右侧腋前线第4肋间做第2切口，长1. 5cm，经此切口分别置入腔静脉阻断带、主动脉灌注插管、升主动脉阻断钳、电视胸腔镜系统；于右侧锁骨中线第6肋间做第3切口长2.0 cm，亦经此切口置入手术操作器械,手术结束后由该孔置胸腔引流管。在腔镜辅助下切开心包，开始体外循环,逐步降温，心脏停跳后，切开右心房显露缺损，仔细探查无合并畸形后闭合缺损。手术历时仅3小时，术后1天即拔除气管插管。术后第一天患者便可下地行走。

全胸腔镜下心脏外科手术又称为“钥匙孔”心脏手术，是使用现代腔镜影像技术和特殊手术器械，通过胸壁上的三个小孔来完成心脏手术的微创外科新技术，是迄今难度最高的胸腔镜下手术技术，对于术者、麻醉、体外循环及手术配合有着极高的要求。此次手术得到了麻醉，体外循环以及省医院手术室腔镜中心的大力支持。

此次手术的完成，标志着我院微创心脏手术方面又迈上了一个新的台阶，跨入了心脏手术的

腔镜时代。