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珍爱关节，今天是世界骨关节炎日

罪魁祸首——膝骨关节炎

骨关节炎又名退行性关节病、老年性关节炎等，是好发于中老年人的一种常见的骨关节疾病，女性发病率明显高于男性。它好发于髋、膝等大关节，在我国主要以膝关节发病率最高。60岁以上人群中超过50%人患有骨关节炎，年龄越大，发病率越高。

我国目前骨关节炎患者总数已经超过1.5亿人。最关键的是它不但发病率高，危害也极大。膝骨关节炎通过破坏关节的结构，使关节丧失功能，导致中老年人丧失劳动和自理能力，致残率高达53%左右。世界卫生组织称之为“不死的癌症”。因为其不仅会使关节丧失功能，还会通过降低老年人的活动量，导致心肺功能下降，诱发或加重心脑血管疾病、高血压、糖尿病等基础疾病。所以针对这个疾病我们要做的就是：且行且珍“膝”，重视，重视，再重视！

说到这里，对于中老年朋友或者关心长辈的年轻朋友，可能很想了解“我有没有骨关节炎呢？”或者“我的家属是不是已经有了骨关节炎呢？”下面我们就近距离认识一下膝骨关节炎。

膝骨关节炎典型的表现为膝关节疼痛、晨僵、明显的活动受限。

膝关节疼痛常发生于早晨起床的时候，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重，尤其是在上下楼梯、下蹲时疼痛更加明显。在早晨起床或长时间保持一定姿势时，关节还能感觉到僵硬。天气变冷、活动过多时，可发生关节肿胀、疼痛，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。由于关节疼痛导致活动的范围明显受限，甚至室内的行走都困难。

 对照上述症状，如果你感同身受，可能骨关节炎已经盯上你了！为什么会有这个病呢？为什么呢？

人的正常关节由关节腔、关节囊、关节面组成，并在骨骼的表面覆盖着一层软骨，这些软骨和关节囊滑膜细胞还能够分泌粘液，起到润滑的作用。随着年龄的增大，人体的衰老，负重大的关节如膝、髋关节的软骨发生磨损，局部润滑功能下降，严重的磨损能使软骨下骨质增生，磨损颗粒刺激滑膜，引起疼痛和肿胀。就好比机器轴承持续负重运转，老化磨损，表面变得坑坑洼洼，润滑油也不够了。负重骨关节磨损和功能减退是不可逆的，是衰老的必然结果，从30岁就缓慢开始了。

当然也有一些非常重要的外界因素诱发或者加速这个过程。其中最最最重要的就是肥胖！不难理解，膝关节是负担我们人体重量的大关节，体重大的人其关节所承受的压力就越大，自然更容易耗损。这样就容易陷入恶性循环：肥胖—关节磨损增加—关节疼痛—运动减少—肥胖。了解膝关节炎的发病诱因也就为后面的预防提供了方向。

通过自我诊断，如果骨关节炎真的找上你，怎么办？千万不要怕！更不要拖！因疾病不会因为你的惧怕和逃避而放过你，这时明智的你就要带着症状来到正规医院，骨科医生会帮助你一起克服疾病的挑战。

如何能顺利地克服膝关节炎这个“祸首”？

主要两方面：

1.患者的自我管理；

2.医疗手段的干预

1.患者的自我管理主要：从膝骨关节炎的诱发因素入手。

首当其冲的就是体重，减轻体重能够极大地改善膝关节的负担，从而减缓膝关节骨关节炎的进展。目前国人肥胖比例逐年上升，不仅是体重的增加，同时也改变了人体的免疫等系统，诱发很多系统性疾病。年轻人要保持合适的体重，避免未来引起骨关节炎，中老年人应该适当控制体重减缓骨关节炎的发展。管住嘴，迈开腿，从保护膝关节开始。

其次就是针对慢性磨损，中老年人要保持日常的活动量。掌握“不负重或少负重运动”的原则，以“增强肌肉力量、增加关节活动度”为目标，达到“增加耐受性、减轻疲劳、增强抵抗疾病综合能力”的目的，可预防骨关节炎的发生和发展。生活中要注意上下楼梯和下蹲等动作，可以采取缓行慢步的方法，上下楼梯时一格一格地上下，同时拉好扶手。下蹲时也应该扶物借力，这样可减缓疼痛症状。



许多中老年人喜欢打太极拳，但是要注意的是打拳时不宜做蹲马步的动作，“架子”打高一点，以不引发疼痛为度。现在很流行的广场舞可以跳，但是要注意动作的幅度，不要太激烈，不要太久。在安全地带可适当骑自行车锻炼，骑车时膝关节的受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量也得到增强。鼓励快步走，但每次控制在半个小时左右，控制在能顺畅讲话，不气急气短为宜。我们最推荐的运动是游泳。游泳时由于水的浮力，关节不承受体重，游泳的动作又能保证关节的活动和肌肉力量的锻炼。而且，游泳属于全身运动，能增强全身肌力和多关节的协调活动，心肺等多脏器功能都得到锻炼，可有效地增强抗病能力。

通过以上的生活方式调整以及运动的自我管理方法，大部分早期骨关节炎的患者症状就能得到改善甚至消失而无需药物甚至手术干预。只有一部分疼痛不能缓解的病人和中晚期的病人，才需要通过药物和手术的进一步治疗。

2.医疗手段的干预：

进一步治疗就是指医疗手段的干预，这方面我们会遵循阶梯治疗的原则。也就是说，根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择不同的治疗手段。中期可依赖理疗、药物来缓解症状；晚期则需通过手术以恢复关节的运动功能且消除疼痛。

机器的零件磨损了，我们不是魔术师，也没有仙女的魔法棒，很难使其焕然如新。膝关节也是一样，随着年纪的增大，时间的推移，我们的关节也处于严重的磨损和老化状态。药物仅仅能缓解疼痛、减轻肿胀等炎症症状，只能是治标不治本，不能使关节复原如初。如果服用药物后症状仍然持续，或者一旦停药就又疼痛难忍、严重影响到生活质量的时候，需要考虑手术治疗了。

我们很多老年人，在接受治疗时，谈手术色变，惧怕手术。事实上，对于中晚期膝骨关节炎患者来讲，手术治疗常常是医生十分推荐的选项。这是因为手术可以使患者尽早恢复正常的膝关节功能，减少卧床、久坐的时间，加强室内、户外运动量，对于增强老年人体质，减少肺炎、静脉血栓等并发症，延长寿命均有益处。手术治疗有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，无论哪一种手术都是骨科手术中非常规范、安全的手术，所以老年朋友尽可放心，接受医生的个体化治疗建议。其中全膝关节置换手术作为膝关节炎终末治疗手段，是现代骨科最为成功、规范、有效的手术，为无数老年人解决了骨关节炎的困扰，重新回到正常生活中。

愿我们的老年人，且行且珍“膝”，告别夕阳痛，迎接夕阳红！