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浅表淋巴结肿大一定是淋巴瘤吗？

淋巴瘤是我国常见的十大恶性肿瘤之一，全球发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长较快的恶性肿瘤，全球每年死亡人数达20万，其主要原因是多数患者在就诊时已属III期或IV期。近年公众人物罗京因此病过世、李开复等人罹患淋巴瘤；引起人们的一阵恐慌。

触摸到浅表淋巴结的肿大就一定是淋巴瘤吗？回答是当然不是.很多良性疾病也会引起它的反应性增生。现在让我们重新认识一下淋巴瘤吧！

淋巴结的功能

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液和参与免疫反应的。当有病菌、异物、坏死物质进入人体组织时，他们很容易随着淋巴液回流到淋巴结，而被淋巴窦内的巨噬细胞吞噬。有效阻止了病菌进入血液中，从而降低人体被感染的几率。

淋巴结肿大的原因

淋巴结肿大的原因很多，有良恶性之分。如果是单个淋巴结肿大，一般考虑为非特异性淋巴结炎或肿瘤的转移。2个区域及以上的肿大，就为全身性多发淋巴结的肿大，需要考虑以下疾病：急慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、白血病等。一般良性的淋巴结炎，随着炎症的控制，淋巴结可能会缩小或恢复正常。对于慢性淋巴结炎，通常无需治疗，可能会有长期的淋巴结的轻度增生。

相关检查及处理

首先需行血常规、B超检查，如果是炎性增生，问题不大，可以对症抗炎处理。如果发现多发淋巴结或深部淋巴结的肿大，并且伴有低热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等，需要行淋巴结的穿刺或活检检查，了解淋巴结的病理类型。有必要需要行PET-CT，了解全身各器官的功能和代谢情况，如有异常，需要及时就医。

淋巴瘤的表现及治疗

它一般会有全身性症状表现无痛性淋巴结的肿大、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦、周期性发热等；但也有多样性，组织器官不同，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。大部分霍奇金淋巴瘤的患者在饮酒后会出现淋巴结的疼痛。目前治疗上有化疗、化疗 放疗、造血干细胞移植等。

如何预防

目前淋巴瘤的发病因素还不清楚。但人体的免疫功能缺陷或低下是它的发病因素之一，这要求我们改变生活习惯。第一：尽量少熬夜，晚睡会导致人内分泌激素水平紊乱，影响人体细胞的分裂，导致细胞突变。同时免疫力的下降极易感染各种病毒。尤其是EB病毒与淋巴瘤的发病可能相关；第二：多食用新鲜蔬菜、菌类。如：西兰花、西红柿、香菇、黑木耳等；第三：避免接触各类射线及放射性物质。同时避免接触有关的毒性物质，如苯类、醛类等。

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文章作者：储李婧

内科住院医师，中国平安全职专家，5年临床经验。擅长内科常见疾病的诊治，尤其是缺铁性贫血、营养性贫血、再生障碍性贫血、淋巴瘤、急慢性白血病等相关疾病。对皮肤痤疮亦有独到的见解。曾参与省级科学基金项目，在国内核心期刊发表论文数篇。毕业于安徽医科大学临床专业（血液病），硕士学历。

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