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精神分析弗洛伊德，后八十九句精选。

《团体心理治疗》 精彩189句摘编（重读）

2014-08-19 精神分析佛洛依德

101、治疗师遵循的最好策略是：永远不要采用“绝对禁止”的态度，取而代之的是可以向病人提供更多的信息，让病人可以共同参与原则的设定。

102、团体治疗并不是结交朋友的聚会。治疗团体教导一个人如何发展亲密、稳定的关系，但并不提供这种关系。

103、如果成员们在团体之外来往，他们就有责任在团体中讨论每次交往的概况。团体成员通常在几分钟之内就直呼其名。接着便是一段沉默，正如大部分心理治疗中的沉默一样，感觉时间凝固，而实际上，只是短短的几秒钟而已。

104、“高脚杯”主题形容初始阶段团体的沟通现象，其含义指，人们在鸡尾酒会上举起高脚杯，借以窥视和估量其他宾客。

105、对治疗师憎恨的原因，源于每个成员都渐渐意识到，自己永远也不可能成为领导者最为宠爱的“孩子”。 他随后觉得：“从来没有人能让我如此失控。”

106、团体的进程往往由一个成员来决定，通常这是一个“喧闹至极”的人际心理障碍患者。

107、治疗师之所以“厚爱”这些病人，是因为他们能在团体陷入困境时提供讨论的焦点、激发情感的表达、增强治疗的趣味性和刺激性。

108、早期挑唆者在团体初始阶段表现出对治疗师的反依赖与挑战，例如，①以多种方式对治疗师提出挑战；②建议成员拖延治疗时间；③提倡定期举行无领导的团体治疗；④戏谑的试图对治疗师的个人问题进行讨论。

对早期挑唆者的角色进行澄清、解释，以阻止病人的早期脱落。

109、过高的缺勤率将迫使团体放弃发展，而将注意力和精力转移到如何维持成员的参与上来。治疗师有责任阻止任意缺席现象发生。必要时，完全可以吸收新成员来取代中途脱落者。

110、当病人连续参加至少二十次的团体治疗后，往往意味着他已经承诺做长期治疗。

111、从第二十次到四十五次治疗（治疗结束），出勤率几乎接近百分之百，而且都非常准时无一人脱落。

112、许多成员脱落是因为他们难以适应团体内于亲密的关系。一成员的脱落似乎激发了其他成员的脱落意向和行为，从而掀起接二连三的连锁脱落。

113、治疗师自己应以身作则准时出席，把团体放在优先考虑的位置，如果有事不得不缺席，则应提早几周通知团体成员。

114、任意缺席导致团体治疗反复拖延或取消，使成员倍感受挫和恼怒。治疗师应该鼓励成员对那些迟到或缺席者表达他们的感受。

115、对于重回团体的病人，治疗师必须谨慎的寻找契机，对其作出解释，通常重新回到团体的病人会带着防御性的愧疚，并非处于接受他人解释的最佳状态，就好像他们小时候晚回家或晚到校的情绪体验被重新唤起，他们预料自己将受到惩罚。

116、病人对其他成员缺席的原因的猜测，是治疗过程中很有价值的素材。但是对于处在初始阶段的团体而言，所作的推测都是往往毫无意义。

117、降低脱落率最重要的两个方法是，合适的成员筛选以及充分的治疗前准备。

118、病人对团体治疗方式的理智批评，是一种合理化的防御机制；实际上他是在逃避于团体中体验到的亲密感。

119、通过改变个人态度，我不再受到成员脱落问题的困扰——我学会了把成员“请出去”。只有当病人不积极地参与团体时我才会认真考虑将他“请出去”。我会选择让他离开团体并且为他介绍一种更适合他的治疗模式。同时，我也能吸收一些能够从中获益的病人进入团体。吧脱落转化为请出去，一旦你完成了这个特殊的心里设置，就能和所有的病人以直接或间接的方式对此进行交流。

120、是你，而不是病人，拥有决定成员加入或离开团体的权力。因此的后果：（1）病人最终将一无所获的脱落；（2）继续参与团体将对病人产生伤害；（3）病人将严重妨碍其他成员在团体中的治疗。

121、如何将成员请出去？只有一个办法，就是毫不留情的把他请出去！

当你把一名成员请出去后，可以预测到其他成员必然作出的强烈反映。

当团体规模缩小到一定程度（通常在5位成员以下），治疗师应该着手引进新成员。

当团体处于危机状态、忙于处理内部冲突或突然进入到下一个发展阶段时，都不适合有新成员加入。

122、通常加入新成员最好的时候就是团体停滞不前的时候。

一个愁眉苦脸的母亲带着小孩试图挤入一节水泄不通的车厢时，孩子抬起脸对妈妈说：“别担心！下一站轮到我们讨厌别人上车了。”

123、每当有新成员加入团体时，老成员就会迟到。

124、许多治疗师喜欢一次引进两名新成员，这样做对双方都有好处。团体一次引进两位成员，可以节约不少时间和精力；这两位成员也可以相互依赖，减少生疏感。

125、如果发现团体中“我们”“他们”“新成员”“老成员”等词被频繁使用，就应该对这些分裂迹象保持警惕。

126、增加新成员的过程中有一个有趣的策略是让团体参与新成员的筛选。例如：治疗师可以让整个团体与新成员候选人进行面谈，事后由团体投票表决。

127、当团体达到一定的稳定状态，就可以开始长期的修通过程。

128、亚团体成员的行为模式：不论同伴说什么，他一律表示同意，并不予对峙；当其他人发言，他们互相交换眼神；团体中他们同进同出。

129、假如治疗师觉得自己陷入两难处境，一方面知道必须将这种观察到的带到团体中，另一方面不想被当做间谍，那么最好的办法就是与团体分享你的两难处境。

130、团体外行动倘若能带入团体，并且进行修通，就可能具有很好的治疗价值。

131、团体外的聚会无论是偶然的还是可以安排的，亚团体中的成员都有责任让团体其他成员知道这件事。

132、两个先前已有长期特殊关系的成员如夫妻、室友和生意上的伙伴等等，让他们一起参加门诊病人的团体是非常不明智的。

133、投射性认同就好像两面扭曲的镜子面对面的排列着，使来回之间反射的形象越来越扭曲。

134、一旦人们认识到敌对者早年生活的某些方面导致了他目前的状态，那么敌对者的处境不仅变得有迹可循，而且变得情有可原。原谅的方法就是去了解。

135、治疗师的任务是要限制冲突并用它来帮助团体成员。一个重要原则就是找到恰当的平衡点：冲突太多或太少都会造成不良后果。

136、“像上周一样，我们今天一直在表达一些强烈感觉。为了避免我们负担过重，我们停止现在做的事，一起去了解正在发生的事情以及所有这些感受的起源，这样可能更有价值。”

137、“假如我们在团体中发现你与其他人之间存在类似倾向，就可能对你会有所帮助。从现在开始，当我们发现这种事情，我们就会马上指出来，你觉得如何？”一旦他同意立约，你就要牢记在心里。

138、对无法表达愤怒的病人来说，团体可以充当一个实验场所。恰当的让病人“冒个险”，使之明白自己的这种愤怒并不危险也不具有破坏性。

139、在团体治疗中，治疗成功的病人在疗程中自我袒露的数量几乎是无效病人的两倍。

140、建立健康隐私需求的第一步就是要解决神经质性的隐私。

141、弗洛伊德将治疗目标讲的最简明扼要：“能够去爱，去工作。”有人则补充一点“去享受”。同时希望其能够爱自己，也能够让别人爱自己。

142、在一位成员离开团体后，如果不经过一次以上的聚会，最好不要介绍新成员加入。

143、治疗师必须帮助那些贬低他人或经常缺席的成员，让他们理解这些行为的实质。重要的是，治疗师不要过早的将团体埋葬掉，否则将会陷入许多无效的聚会中。

144、没有问题的病人，其治疗过程就像典礼中一艘正顺利从斜坡滑入水中的新船，等待他的将是惊涛骇浪中的航行。

145、治疗师的总任务是，用有利于治疗进展的方式，终止垄断发言者的行为模式。

146、最有效的办法就是既考虑到垄断发言者的利益，也考虑团体的利益。务必牢记的原则是，没有一个垄断发言者生活在真空中，他总是与一个容许或鼓励此行为的团体处于动态平衡中。因此咨询师就要询问，为何团体允许或鼓励一个成员承担整个聚会的责任。

147、团体倾向于对垄断发言者进行个别处理，原则很简单：你不要制止垄断发言者说话；你不要希望少听见他说话，反而希望多听见他说话。懂得垄断发言者是为了隐藏自我才出现强迫性谈话，那么一切就昭然若揭了。

148、垄断发言者通过强迫谈话，使团体与他保持距离，并避免他人与他产生任何有意义的联系。因此你不应排斥他，反而要邀请他进入团体。

149、治疗师必须帮助增强对反馈信息的接受能力。也许，你应该直截了当的说：“夏洛蒂，我认为你目前最好停止讲话，因为我觉得团体对你已经有一些重要感受。我想如果你知道了这些感受会对你有很大好处。”你应该帮助团体成员袒露他们对夏洛蒂的感受，而不是解释他们的动机。

150、“当你这样说的时候，我感受到……”而不要说：“你这样做是因为……”病人常把对动机的解释误认为是指控，因为别人的主观推测常使他难以接受。

151、对垄断发言者有效的办法是着重关注病人在团体中的自我表现，以及别人对他行为的回应。

152、一位病人参加团体治疗一年，从未开口说话，却在第五十次聚会结束时，声称下一次他不来了，他说他的难题已经解决，第二天他就要结婚了，他感谢团体给他的帮助。

153、治疗师要经常鼓励其他成员谈论对沉默成员的看法，接着要求沉默成员对此作出批判，从而促进成员共同参与。“你想在团体中受到激励吗？”“当迈克让你出洋相时，你感觉如何？”“他太过分了吗？”“当我们让你感觉不舒服时，能否让我们知道？”

154、拒绝帮助的抱怨型病人是垄断发言型病人的一种变型。

155、抱怨型病人呈现给团体一些问题，或抱怨一些问题，或明或暗的寻求团体的帮助。但是随后，他们有拒绝任何帮助。抱怨型病人的行为模式似乎是试图解决它对依赖性的矛盾冲突。一方面，病人感到无助、不被重视，完全依赖于他人；另一方面，对权威人物的高度不信任和敌意都强烈破坏了抱怨型病人的依赖性。

156、抱怨型病人潜在的动机就是要使团体及治疗师受挫及被击败。他们常有明显的忧郁倾向，有一种广泛的需求，想剥夺他们自己的乐趣一样。假如他们有积极的改变，那么团体也会一直被蒙在鼓里，知道几个月后恍然大悟。

157、治疗师把病人乞求的帮助与真正需要的帮助混为一谈就是一大失策。抱怨型病人恳求帮助，不是为了潜在的治疗价值，而是为了对它嗤之以鼻。

158、治疗师可以用以下说法打断恶性循环，对病人指出他“不仅理解而且对病人的无助有同感”。

159、警告治疗师不要与病人建立同情、滋养式的关系。建议治疗师要避免表达任何乐观情绪、鼓励或劝告，而是要采用一种冷嘲热讽的态度，在同意病人悲观论调的同时，情感上要保持一定的距离。

160、治疗师在使用半开玩笑的方式时，必须特别小心，治疗师开玩笑的关心与嘲笑、羞辱仅一步之遥，一不小心就很容易铸成大错。

161、治疗团体面临的最大困难之一；就是团体中出现躁狂性病人。

162、个性难以相处的病人有分裂性病人、自恋型病人和边缘性病人。久而久之，他们才会理解要改变这类分裂样病人有多困难，就好像是要他们能很快学会一种外语。

163、有时候，团体会让该病人变成团体的“吉祥物”，成为团体很多乐趣的来源。一位拘谨的分裂性病人表现出一点点不耐烦情绪，这可能意味着有重大突破。

164、在团体中，分裂性人格病人是高风险、高回报病人。如果病人能在团体中坚持不懈、不因无法迅速改变他们的人际关系而泄气，那么几乎可以肯定他可以在团体中获益匪浅。

165、自恋的极端形式就是自恋者以自我为中心，认为世界和他人只为他们而存在。

自恋型病人的诸多行为，对那些不过自信的成员来说，可能是绝佳的示范。

自恋型病人十分热衷于描述自己的生活经历，但却是一个很差劲的听众。别人讲话的时候，他们就觉得厌烦无聊，或者干脆昏昏欲睡。

很多自恋型病人被比喻为血友病患者，小小的伤口就会导致血流不止。

166、一旦团体开始忽视、施恩或把自恋型病人视为吉祥物，那么意味着团体治疗就告失败。

167、很多治疗师建议对边缘性病人进行团体治疗，是因为他们在个别治疗中太难治疗的原因。

边缘性病人的原始情感和高度扭曲的感知，极大地影响团体治疗的进程，严重地消耗了团体的资源，这就是治疗师所面临的严峻挑战。

边缘性病人迫切需要环境中重要人物永久存在。因此他们会帮助团体聚在一起，自己成为最忠实的参与者，同时还要批评那些缺席或迟到的成员。

边缘性病人的核心问题是亲密感。

168、如果联合治疗，那么治疗师之间的持续沟通就显得尤为重要。重要的是要病人认识到治疗师们是一个稳固的、有紧密联系的团体。

169、团体治疗的标准模式：一名治疗师带6~8名病人。团体中也许会有一个助理治疗师，偶尔，团体成员也可以自行聚集在一起讨论，而治疗师并不到场。

170、为了防止病人从团体治疗中脱落，或者严密监视有自杀或冲动倾向的病人，也常常需要联合个体治疗。

171、混合治疗师已知道的太多！明知故问是件极其尴尬的事。

令初为治疗师者更为不快、并感到棘手的任务之一，就是经受团体对自己的攻击，并帮助团体建设性地利用攻击。

172、遭攻击者最明智的反应莫过于说：“你们在攻击我，非常棒！继续！”

173、最好选择一名你觉得很亲切、但个性不同的人做你的助理治疗师。

174、摘要采用新闻报道的叙述方式，描述访谈的流程、每个成员的表现、我的表现（不仅包括我以说出的，而且包括我想说而未说的、及我说的又后悔不迭的），以及此次访谈使我产生的预感或疑问。

175、书面摘要的功能：（1）让人了解治疗中所发生的事；（2）表明治疗中的好的或坏的部分；（3）记录并奖励患者的收获；（4）预测并预防不良的发展趋势；（5）让沉默的患者融入团体；（6）增强团体凝聚力；（7）提供解释；（8）给患者带来希望。

176、过于依赖的患者会珍惜摘要的只言片语；反依赖患者则会挑战摘要上的每一个字，偶尔也会根本就不看一眼；强迫性患者会反复推敲每一个字的准确含义；偏执型患者则深究其潜在含义。

177、比尔斯宣称：丢掉你的理智，拾回你的感觉。

178、在第二次访谈时，发生了一个戏剧性的事件：我突然忘了她的名字！而当我为此向她道歉的时候，她却说：“没关系，反正我也不介意。”我意识到，这种“不介意”可能正是我忘记她名字的原因。换句话说，如果她介意，而且充分表达自己的需求，很可能我就不会忘记他的名字。

179、每一个成员被要求的进行的议题陈述包括：（1）承认自己想改变；（2）与人际关系有关；（3）属于此时此地范畴。

180、团体治疗的最后一个阶段，一方面告知团体本次治疗即将结束，另一方面则对团体治疗进行回顾和总结。

181、当一个人着眼于无止境地寻求同道肯定时，就牺牲了创造力及自知之明。

182、交友团体的带领者宣称，病人无所不在，治疗是如此之好而不应仅限于病人应用，因为人不需要通过生病才能变得更好。

183、“感觉不是想法”应改为“有想法才有感觉”。

184、“和盘托出”应改为“如果你在团体中感觉不错，并且你对此有想法的话，情比平常多说一些吧”。

185、“释放愤怒是重要的”应为“释放愤怒可能会好些，但是持续生气是不可取的”。

186、建设性的团体是安全的团体。高风险高获益的团体，只是一个神话。

187、训练团体变得连很简单的问话也要依赖带领者来做，这种状况比病人团体还要严重。

188、“今天团体进行的速度非常缓慢。在我询问原因时，你们说今天有点懒洋洋的，或说是因为刚吃完午饭就开始聚会。如果你们是团体的带领者你们如何运用这次机会？”

或者说：“不只约翰和史都华拒绝讨论彼此之间的不同，其他人也默不作声，我这个带领者有什么办法可以采取呢？”等等。在训练团体中，我倾向于比治疗团体更明白的指出团体的历程。

189、所谓改变就是指每个病人变得不同。有些病人的进步却会伴随着焦虑与敌意的增加。