医护网

注意假性血小板减少

先看一则病例：

某患者因心脏病入院，查血常规发现血小板 10*10e9/L，但无任何出血表现。经过丙球、激素及血小板输注等治疗无效，遂转至上级医院。

血检发现血小板仍十分低下。主任查房时提及，是否存在假性血小板减少的可能。遂涂两张血片经瑞氏染色后在显微镜下观察，发现血小板数量不少，很多聚集在一起。

同时用肝素抗凝和EDTA抗凝抽血做对照送检，发现肝素抗凝的血小板数值基本正常而EDTA抗凝的血小板确实少，而且随着时间的延长EDTA抗凝的血小板越来越少。考虑为EDTA诱导的假性血小板减少症。

因用EDTA抗凝剂试管可诱发假性血小板减少，发病率文献报道在1%以下，未引起大部分医生的关注。而这只是假性血小板减少的一种。

临床上采用血细胞自动分析仪检测血小板数量除仪器本身的缺陷可造成一定的误差，在某些特定的情况下也可以造成检验误差，所以当临床表现与实验室检查结果不符时，应多方面考虑问题，必要时手工镜检，避免误诊误治。

假性血小板减少可见于：

1.采血不顺利时，标本血中形成小凝块，导致血小板检测值偏低

2.抗凝剂添加比例错误

3.巨血小板

www.yihu.com诱导使血小板聚集导致假性血小板减少

5.肝素诱导使血小板聚集导致假性血小板减少

6.稀释性血小板减少（输液的同时，在同侧肢体采血）

7.低温

8.血液中有冷凝集素

9.血小板-白细胞凝集

另外值得一提的是，曾遇到一假性血小板增高病例，为溶血性贫血患者，多次血细胞自动分析仪检测血小板数量>1000X10e9/L，后经过镜检血小板计数正常，考虑溶解的红细胞碎片体积与血小板体积相仿，导致检验误差。

本文来自丁香园论坛。